Тостер Rowenta Smoby (Смоби)

Тостер Rowenta Smoby (Смоби)Детские кухни и кухонная утварь<br>Игрушка сделана по подобию настоящего тостера фирмы Ровента. В комплект входит 2 пластмассовых кусочка хлеба.<br><br>Возраст от лет: 3<br>Пол: ЖенскийДетские кухни и кухонная утварь
Игрушка сделана по подобию настоящего тостера фирмы Ровента. В комплект входит 2 пластмассовых кусочка хлеба.

Возраст от лет: 3
Пол: Женский

Подробнее >>>








Zwilling Pollux Блок ножей из 7 предметов

Zwilling Pollux Блок ножей из 7 предметовСодержание: 1 Нож для чистки овощей, 100 мм 1 Нож универсальный, 130 мм 1 Нож для мяса, 160 мм 1 Поварской нож, 200 мм 1 Нож для хлеба, 200 мм 1 Точильный камень, 210 мм<br>Содержание: 1 Нож для чистки овощей, 100 мм 1 Нож универсальный, 130 мм 1 Нож для мяса, 160 мм 1 Поварской нож, 200 мм 1 Нож для хлеба, 200 мм 1 Точильный камень, 210 мм


Подробнее >>>








Pro-Antium

Pro-AntiumЭто уникальное сочетание сывороточного и яичного протеинов с добавлением казеина. Преимуществ такой ядреной смеси несколько: мышечная масса увеличивается рекордно быстро, благодаря большому количеству аминокислот, полностью удовлетворяющих потребность в них организма. Последовательность усвоения протеина и сбалансированность состава Pro-Antium улучшит ваше пищеварение. Казеин препятствует разрушению структуры Ваших мышц. Благодаря содержанию креатина и беатина - кислот повышающих производительность мышечных волокон, вы ощутите небывалую силу и мощь.<br>Это уникальное сочетание сывороточного и яичного протеинов с добавлением казеина. Преимуществ такой ядреной смеси несколько: мышечная масса увеличивается рекордно быстро, благодаря большому количеству аминокислот, полностью удовлетворяющих потребность в них организма. Последовательность усвоения протеина и сбалансированность состава Pro-Antium улучшит ваше пищеварение. Казеин препятствует разрушению структуры Ваших мышц. Благодаря содержанию креатина и беатина - кислот повышающих производительность мышечных волокон, вы ощутите небывалую силу и мощь.


Подробнее >>>




Пуловер

ПуловерКороткая модель свободного покроя. Трикотаж крупной вязки, 100% акрила. Закругленный вырез. Длинные рукава. Края связаны в рубчик. Украшен плетеным кружевом цвета экрю по бокам. Длина спереди 52 см. Длина сзади 57 см.<br><br>Цвет: дымчато-серый,розовый,светло-серый,экрю<br>Размер: 50/52.50/52.42/44.46/48.46/48Короткая модель свободного покроя. Трикотаж крупной вязки, 100% акрила. Закругленный вырез. Длинные рукава. Края связаны в рубчик. Украшен плетеным кружевом цвета экрю по бокам. Длина спереди 52 см. Длина сзади 57 см.

Цвет: дымчато-серый,розовый,светло-серый,экрю
Размер: 50/52.50/52.42/44.46/48.46/48

Подробнее >>>







Тумба "Арно 1" 60 (белая)

Тумба Арно 1 60 (белая)Тумбы<br>Материал фасада: МДФ.  Материал каркаса: МДФ.  Габариты(ШxГxВ): 60x46x85.<br>Тумбы
Материал фасада: МДФ. Материал каркаса: МДФ. Габариты(ШxГxВ): 60x46x85.


Подробнее >>>









Дутики Mon Ami

Дутики Mon AmiДутикиДутики

Подробнее >>>










Палантин Roberto Cavalli

Палантин Roberto CavalliПлатки/Шарфы/Палантины<br>Артикул: S070135002-RCЦвет: голубойСостав: 100% шелкРазмеры: 70х135 смУход за изделием: ручная стирка, отбеливать нельзяСтрана дизайна: ИталияСтрана производства: ИталияУпаковка: прозрачный пакет<br><br>Тип: Палантин<br>Пол: Жен.Платки/Шарфы/Палантины
Артикул: S070135002-RCЦвет: голубойСостав: 100% шелкРазмеры: 70х135 смУход за изделием: ручная стирка, отбеливать нельзяСтрана дизайна: ИталияСтрана производства: ИталияУпаковка: прозрачный пакет

Тип: Палантин
Пол: Жен.

Подробнее >>>







Heinz Безмолочная Гречневая кашка с яблоком с 4 мес. 200 г

 Heinz Безмолочная Гречневая кашка с яблоком с 4 мес. 200 гБезмолочная Гречневая кашка с яблоком с 4 мес. 200 гГречневая безмолочная кашка с яблоком незаменимы для полноценного развития малыша, так как являются одним из главнейших источников хорошо усваиваемых углеводов, минеральных веществ и витаминов, незаменимой для организма клетчатки и растительных белков. Педиатры рекомендуют проводить профилактику железодефицитной анемии у 4-6-месячных малышей. Безглютеновая и богатая железом гречка является полезным сбалансированным питанием. Гречневая каша содержит большое количество белка, минеральных веществ (магния, цинка, меди), витаминов В1, В2, РР и пищевых волокон. Состав: гречневая мука, сахар, яблоко, фосфат кальция, кислота лимонная, железо, окись цинка, йодистый калий, витамины А, D, Е, В1, В2, В6, В12, РР, С, фолиевая кислота, биотин, пантотеновая кислота.  Особенности:Не содержит глютена, вкусовых добавок, консервантов, красителей Содержит молокоКаша обогащена 12 витаминами и 4 минералами<br>Гречневая безмолочная кашка с яблоком незаменимы для полноценного развития малыша, так как являются одним из главнейших источников хорошо усваиваемых углеводов, минеральных веществ и витаминов, незаменимой для организма клетчатки и растительных белков. Педиатры рекомендуют проводить профилактику железодефицитной анемии у 4-6-месячных малышей. Безглютеновая и богатая железом гречка является полезным сбалансированным питанием. Гречневая каша содержит большое количество белка, минеральных веществ (магния, цинка, меди), витаминов В1, В2, РР и пищевых волокон. Состав: гречневая мука, сахар, яблоко, фосфат кальция, кислота лимонная, железо, окись цинка, йодистый калий, витамины А, D, Е, В1, В2, В6, В12, РР, С, фолиевая кислота, биотин, пантотеновая кислота. Особенности:Не содержит глютена, вкусовых добавок, консервантов, красителей Содержит молокоКаша обогащена 12 витаминами и 4 минералами


Подробнее >>>

Шампунь Шаума 380 мл. Push-Up Объем (941946)

Шампунь Шаума 380 мл. Push-Up Объем  (941946)Шампунь для волос<br>Страна: Германия; Бренд: Schauma;<br><br>Страна: Германия<br>Бренд: SchaumaШампунь для волос
Страна: Германия; Бренд: Schauma;

Страна: Германия
Бренд: Schauma

Подробнее >>>









Штора "Lana black", 180х200

Штора Lana black, 180х2001008193Штора для ванной комнаты Lana black с изображением забавных овец изготовлена из полиэтиленвинилацетата. В верхней кромке шторы сделаны отверстия для колец. Штору можно стирать только руками. Шторы от компании Spirella отличает яркий, красочный дизайн рисунков и высокое качество (гарантия на изделие 3 года). Сделайте вашу ванную комнату еще красивее!Штора для ванной комнаты "Lana black" с изображением забавных овец изготовлена из полиэтиленвинилацетата. В верхней кромке шторы сделаны отверстия для колец. Штору можно стирать только руками. Шторы от компании "Spirella" отличает яркий, красочный дизайн рисунков и высокое качество (гарантия на изделие 3 года). Сделайте вашу ванную комнату еще красивее!

Подробнее >>>






Кресло Вилона, синее

Кресло Вилона, синееМягкие кресла<br>Кресло из натурального дерева с бархатной обивкой.<br><br>Бренд: ROOMERS<br>Цвет: Синий<br>Размеры: 68 x 68 x 100 cm<br>Дополнительные материалы: дерево, хлопок<br>Цвет покрытия: голубойМягкие кресла
Кресло из натурального дерева с бархатной обивкой.

Бренд: ROOMERS
Цвет: Синий
Размеры: 68 x 68 x 100 cm
Дополнительные материалы: дерево, хлопок
Цвет покрытия: голубой

Подробнее >>>








Кроссовки женские. WL373

Кроссовки женские. WL373WL373NTPОригинальные женские кроссовки от New Balance придутся вам по душе. Верх модели выполнен из натуральной кожи со вставками из нейлона и полиэстера. По бокам обувь оформлена нашивками из искусственной кожи в виде фирменного логотипа бренда, на язычке - фирменной нашивкой, на заднике - принтом в виде названия бренда. Удобная шнуровка надежно фиксирует изделие на ноге. Подкладка, выполненная из текстиля, гарантирует уют и предотвращает от натирания. Стелька из материала EVA с текстильной поверхностью обеспечивает комфорт и отличную амортизацию. Подошва с прочной резиновой подметкой дополнена рельефным протектором для идеального сцепления с любыми поверхностями. В таких кроссовках вашим ногам будет комфортно и уютно.Оригинальные женские кроссовки от New Balance придутся вам по душе. Верх модели выполнен из натуральной кожи со вставками из нейлона и полиэстера. По бокам обувь оформлена нашивками из искусственной кожи в виде фирменного логотипа бренда, на язычке - фирменной нашивкой, на заднике - принтом в виде названия бренда. Удобная шнуровка надежно фиксирует изделие на ноге. Подкладка, выполненная из текстиля, гарантирует уют и предотвращает от натирания. Стелька из материала EVA с текстильной поверхностью обеспечивает комфорт и отличную амортизацию. Подошва с прочной резиновой подметкой дополнена рельефным протектором для идеального сцепления с любыми поверхностями. В таких кроссовках вашим ногам будет комфортно и уютно.

Подробнее >>>

Ремень Lacoste

Ремень LacosteРемни<br>RC9003 Ремень Lacoste<br><br>Размер: 85, 110<br>Цвет: None<br>Пол: МужскойРемни
RC9003 Ремень Lacoste

Размер: 85, 110
Цвет: None
Пол: Мужской

Подробнее >>>









Дуодарт 0,5мг + 0,4мг №90 капсулы с модифицированным высвобождением

Дуодарт 0,5мг + 0,4мг №90 капсулы с модифицированным высвобождениемАденома<br>Фармакотерапевтическая&nbsp;группа <br> Препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Альфа-адреноблокаторы. <br> Код АТХ G04СA52 <br> <br> <br>Фармакологические свойства <br> <br>Фармакокинетика <br> <br>Всасывание&nbsp;&nbsp; <br> После приема одной дозы дутастерида максимальная концентрация препарата в сыворотке достигается в течение 1-3 ч. <br> Абсолютная биодоступность составляет около 60 % по отношению к 2-часовой внутривенной инфузии. Биодоступность дутастерида не зависит от приема пищи. <br> Тамсулозина гидрохлорид хорошо всасывается в кишечнике и обладает почти 100 % биодоступностью. Тамсулозина гидрохлорид характеризуется линейной кинетикой, как при однократном, так и при многократном режиме дозирования. При однократном режиме дозирования &nbsp;равновесная концентрация тамсулозинагидрохлорида достигается к 5-му дню. Всасывание тамсулозина гидрохлорида&nbsp; замедляется после приема пищи. Одинаковый уровень всасывания может быть достигнут в том случае, если пациент принимает тамсулозина гидрохлорид ежедневно, через 30 минут после одного и того же приема пищи. <br> <br> <br>Распределение <br> Фармакокинетические данные однократного и многократного приемов дутастерида свидетельствует о большом объеме его распределения (от 300до 500 л). Дутастерид обладает высокой степенью связывания с белками плазмы(&gt;99,5 %). <br> При ежедневном приеме концентрация дутастерида в сыворотке достигает 65 % от стационарного уровня через 1 месяц и примерно 90 % от этого уровня через 3 месяца. Стационарные концентрации дутастерида в сыворотке (Css),равные примерно 40 нг/мл, достигаются через 6 месяцев ежедневного приема 0,5 мг этого препарата. В сперме, как и в сыворотке, стационарные концентрации дутастерида тоже достигаются через 6 месяцев. Через 52 недели лечения концентрации дутастерида в сперме составляли в среднем 3,4 нг/мл (от 0,4 до 14нг/мл). Из сыворотки в сперму попадает примерно 11,5 % дутастерида. <br> Тамсулозина гидрохлорид большей частью связывается с белками плазмы крови (от 94 до 99 %), преимущественно с альфа-1 кислым гликопротеином.Видимый средний равновесный объем распределения у 10 здоровых взрослых мужчин при внутривенном назначении составил <br> 16 л. <br> <br> <br>Метаболизм <br> In vitro дутастерид метаболизируется ферментом CYP-3A4 системы цитохрома Р-450 до двух малых моногидроксилированных метаболитов; вместе с тем на него не действуют ферменты этой системы CYP1A2, CYP2С9, CYP2С19 и CYP2D6. После достижения стационарной концентрации дутастерида в сыворотке с помощью масс-спектрометрического метода обнаруживают неизменный дутастерид, 3 основных метаболита (4’гидроксидутастерид, 1,2 - дигидродутастерид и 6 – гидроксидутастерид) и 2 малых метаболита. <br> Тамсулозина гидрохлорид преимущественно метаболизируется в печени при помощи ферментов системы цитохрома Р450, и менее 10 % дозы экскретируется почками в неизменном виде. Метаболиты тамсулозина гидрохлорида подвергаются конъюгации с глюкуронидами или сульфатамиперед экскрецией почками.&nbsp; <br> <br> Линейность/нелинейность&nbsp; <br> Фармакокинетика дутастерида может быть описана как процесс абсорбции первого порядка и два параллельных процесса элиминации, один насыщаемый (т. е. зависящий от концентрации) и один – не насыщаемый <br> (т. е. не зависящий от концентрации). При низких концентрациях в сыворотке (менее 3 нг/мл) дутастерид быстро выводится с помощью обоих процессов элиминации. После однократного приема дутастерид быстро элиминируется из организма и имеет короткий период полу выведения, равный 3 – 9 дням. <br> При концентрациях в сыворотке выше 3 нг/мл клиренс дутастерида происходит медленнее (0,35 – 0,58л/ч), преимущественно посредством линейного не насыщаемого процесса элиминации с конечным периодом полу выведения 3 – 5 недель. При терапевтическихконцентрациях, на фоне ежедневного приема препарата Дуодарт, преобладает более медленный клиренс дутастерида; общий клиренс носит линейный и не зависящий от концентрации характер. <br> <br> Выведение <br> Дутастерид подвергается интенсивному метаболизму. После однократного приема внутрь препарата до достижения стационарного состояния у человека от 1,0 до 15,4 % (в среднем 5,4%) принятой дозы экскретируется через кишечник в не измененном виде. Остальная часть дозы экскретируется в виде 4 основных метаболитов, составляющих 39, 21, 7и 7 % соответственно, и 6 малых метаболитов (на долю каждого из которых приходится менее 5 %). <br> Через почки у человека экскретируются следовые количества не измененного дутастерида (менее 0,1 % дозы). <br> При приеме терапевтических доз дутастерида его конечный период полувыведения составляет 3 – 5 недель. <br> Дутастерид обнаруживается в сыворотке (в концентрациях выше0,1 нг/мл) до 4 – 6 месяцев после прекращения его приема. <br> Тамсулозина гидрохлорид и его метаболиты главным образом выводятсяпочками, при этом около 10 % препарата выделяется в неизменном виде. <br> Период полувыведения тамсулозина гидрохлорида составляет 5 –7 часов. <br> Пожилые мужчины <br> <br> <br>Фармакокинетику и фармакодинамику изучали у 36 здоровых мужчин в возрасте от 24 до 87 лет после приема одной дозы (5 мг) дутастерида.Между разными возрастными группами не было статистически значимых различий по таким фармакокинетическим параметрам дутастерида, как AUC (площадь подфармакокинетической кривой) и Cmax (максимальная концентрация). Не было обнаружено также статистически значимых различий в периодах полу выведения&nbsp; дутастерида между возрастной группой 50 – 69лет и возрастной группой старше 70 лет, в которую входит большинство мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). <br> Между возрастными группами не было значимых различий в степени снижения уровней ДГТ. Эти результаты демонстрируют отсутствие необходимости снижать дозу дутастерида у пожилых пациентов. <br> <br> <br>Фармакодинамика <br> Дутастерид – двойственный ингибитор 5a-редуктазы. Он подавляет активность изоферментов 5a-редуктазы 1-го и 2-го типов, которые ответственны за превращение тестостерона в 5a-дигидротестостерон. Дигидротестостерон (ДГТ) является основным андрогеном, ответственным за гиперплазию железистой ткани предстательной железы. <br> Влияние на концентрацию дигидротестостерона (ДГТ) итестостерона <br> Максимальное влияние дутастерида на снижение концентраций ДГТ является дозозависимым и наблюдается через 1 – 2 недели после начала лечения. Через 1 – 2 недели приема дутастерида в дозе 0,5 мг в сутки медианные значения концентраций ДГТ в сыворотке снижаются на <br> 85 – 90 % соответственно. <br> Тамсулозина гидрохлорид – блокатор постсинаптических ?1a-адренорецепторов,находящихся в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры. Блокада ?1a-адренорецепторов приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры и улучшению оттока мочи. Одновременно уменьшаются как обструктивные симптомы, так и ирритативные симптомы, обусловленные повышенным тонусом гладкой мускулатуры и детрузорной гиперактивностью при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). <br> <br> Показания к применению <br> - лечение и предупреждение прогрессирования доброкачественной гиперплазии предстательной железы (уменьшение ее размеров, уменьшение симптомов заболевания, улучшение мочеиспускания, снижение риска возникновения острой задержки мочи и потребности в хирургическом лечении) <br> <br> Способ применения и дозы <br> Взрослые мужчины (включая пожилых) <br> 1 капсула (0,5 мг/0,4 мг) внутрь, один раз в сутки, спустя30 минут после одного и того же приема пищи, запивая водой. Капсулы следует принимать целиком, не вскрывая и не разжевывая, так как контакт содержимого капсулы со слизистой ротовой полости может вызывать воспалительные явления со стороны слизистой. <br> Пациенты с нарушениями функции почек <br> В настоящее время нет данных по применению препарата Дуодарт у пациентов с нарушениями функции почек. <br> Пациенты с нарушениями функции печени <br> В настоящее время нет данных по применению препарата Дуодарт у пациентов с нарушениями функции печени. Так как дутастерид&nbsp; подвергается интенсивному метаболизму, а его период полувыведения составляет 3 – 5 недель, необходимо соблюдать осторожность при лечении препаратом Дуодарт пациентов с нарушениями функции печени. <br> <br> Побочные действия <br> Нежелательные явления, обусловленные применением тамсулозинагидрохлорида в комбинации с дутастеридом: <br> Очень редко (&lt;1/10&nbsp;000): аллергические реакции(сыпь, зуд, крапивница, локализированный отек и ангионевротический отек),приапизм, потеря сознания <br> Редко (?1/10&nbsp;000 и &lt;1/1&nbsp;000): алопеция,гипертрихоз <br> Нечасто (?1/1&nbsp;000 и &lt;1/100): нарушение эякуляции,ретроградная эякуляция <br> Часто (?1/100 и &lt;1/10): гинекомастия, снижение либидо,эректильная дисфункция, головокружение <br> Нежелательные явления, обусловленные применением тамсулозинагидрохлорида в качестве монотерапии <br> Очень редко (&lt;1/10&nbsp;000): приапизм <br> Редко (?1/10&nbsp;000 и &lt;1/1&nbsp;000): &nbsp;потеря сознания, ангионевротический отек <br> Нечасто (?1/1&nbsp;000 и &lt;1/100): &nbsp;учащенное сердцебиение запор, диарея, рвота астения нарушение эякуляции ринит сыпь, зуд, крапивница постуральная гипотензия <br> Часто (?1/100 и &lt;1/10): &nbsp;головокружение, ортостатическая гипотония <br> <br> <br>Противопоказания <br> - известная гиперчувствительность к&nbsp; тамсулозина гидрохлориду, дутастериду, другим ингибиторам 5-альфа редуктазы или к любому другому &nbsp;ингредиенту препарата <br> - женщины <br> - дети и подростки до 18 лет <br> - тяжелая печеночная недостаточность <br> - приступы ортостатической гипотензии в анамнезе <br> - запланированная операция по поводу катаракты <br> <br> Лекарственные взаимодействия <br> Не проводилось исследований по изучению межлекарственного взаимодействия для комбинации дутастерида с тамсулозина гидрохлоридом. Приведенные ниже данные отражают информацию, имеющуюся об отдельных компонентах. <br> Дутастерид <br> Дутастерид&nbsp;метаболизируется изоферментом CYP3A4 ферментной системы цитохромаР-450.&nbsp; В присутствии ингибиторов CYP3A4концентрации дутастерида в крови могут возрастать. <br> При одновременном&nbsp;применении дутастерида с ингибиторами CYP3A4 верапамилом и дилтиаземом отмечается снижение клиренса дутастерида. Вместе с тем, амлодипин, другойблокатор кальциевых каналов, не уменьшает клиренс дутастерида. <br> Уменьшение клиренса дутастерида и последующее повышение его концентрации в крови при одновременном применении этого препарата и ингибиторовCYP3A4 не&nbsp; является значимым вследствие широкого диапазона границ безопасности этого препарата,&nbsp; поэтому нет необходимости снижать его дозу. <br> In vitro дутастерид не метаболизируется следующими изоферментами системы цитохрома Р-450 человека: CYP1А2, CYP2С9, CYP2С19 иCYP2D6. <br> Дутастерид не ингибирует in vitro ферменты системы цитохромаР-450 человека, участвующие в метаболизме лекарственных препаратов. <br> Дутастерид не вытесняет варфарин, диазепам и фенитоин из участков их связывания с белками плазмы, а эти препараты, в свою очередь, не вытесняют дутастерид. <br> При применение&nbsp;дутастерида одновременно с гиполипидемическими препаратами, ингибиторами АПФ, бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, кортикостероидами,диуретиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами фосфодиэстеразы типа V и хинолоновыми антибиотиками каких-либо значимых лекарственных взаимодействий не отмечается. Применение в течение 2 недель дутастерида одновременно с тамсулозином или теразозином не выявило каких-либо фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий. Одновременное&nbsp; применение дутастерида и тамсулозина в течение9 месяцев продемонстрировало хорошую переносимость этой комбинации препаратов.А также препараты варфарин, дигоксин и холестирамин не продемонстрировал клинически значимых взаимодействий с дутастеридом. <br> <br> Тамсулозина гидрохлорид <br> Имеется теоретический риск усиления гипотензивного эффекта при применении тамсулозина гидрохлорида совместно с препаратами, способными снижать артериальное давление, включая анестетики, ?1-блокаторы и &nbsp;PDE5 ингибиторы. Не следует применять препарат Дуодарт в комбинации с другими ?1-блокаторами. <br> Одновременное применение тамсулозина гидрохлорида (0,4 мг) ициметидина (400 мг каждые шесть часов) в течение шести дней приводило к уменьшению клиренса (на 26%) и увеличению AUC тамсулозина гидрохлорида (на44%). Требуется соблюдать осторожность при совместном применении препарата Дуодарт и циметидина. <br> Исчерпывающих исследований межлекарственного взаимодействия между тамсулозина гидрохлоридом и варфарином не проводилось. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении варфарина и тамсулозина гидрохлорида. Варфарин, как и диклофенак, может увеличивать скорость выведения тамсулозина. <br> В&nbsp; трех исследованиях,в которых тамсулозина гидрохлорид (0,4 мг в течение семи дней, затем 0,8 мг в течение следующих семи дней) принимался вместе с атенололом, эналаприлом или нифедипином в течение трех месяцев, не было выявлено взаимодействия,следовательно, нет необходимости в коррекции дозы при использовании этих препаратов вместе с препаратом «Дуодарт». <br> Одновременное применение тамсулозина гидрохлорида (0,4мг/день в течение двух дней, затем 0,8 мг/день в течение 5 – 8 дней) и разового внутривенного введения теофиллина <br> (5 мг/кг) не приводило к изменению фармакокинетики теофиллина, следовательно, не требуется корректировки дозы. <br> Одновременное применение тамсулозина гидрохлорида (0,8мг/день) и разовой внутривенной дозы фуросемида (20 мг) приводило к снижению от11 до 12% Cmax и AUC тамсулозина гидрохлорида, однако, ожидается, что эти изменения являются клинически несущественными и коррекции дозы не потребуется. <br> <br> Комбинированное применение дутастерида и тамсулозинагидрохлорида <br> В двух 4-летних клинических исследованиях частота развития сердечной недостаточности (композитного термина отмечавшихся событий, в основном,&nbsp; сердечной недостаточности и застойной сердечной недостаточности) была выше у пациентов, получавших комбинацию дутастерида и ?1-блокатора, главным образом, тамсулозинагидрохлорида, чем у пациентов, не получавших комбинированного лечения. В двух4-летних клинических исследованиях частота развития сердечной недостаточности оставалась низкой (? 1%) и варьировала между исследованиями. Но в целом расхождений показателей частоты побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы&nbsp; не отмечалось Не было установлено причинных связей между лечением дутастеридом (одним или в комбинации с ?1-блокатором) и сердечной недостаточностью. <br> <br> Особые указания <br> Дутастерид абсорбируется через кожу, поэтому женщины и дети должны избегать контакта с поврежденными капсулами. В случае контакта с поврежденными капсулами необходимо сразу промыть соответствующий участок кожи водой с мылом. <br> Влияние на выявление простат-специфического антигена (ПСА) и рака <br> предстательной железы <br> <br> У пациентов с ДГПЖ необходимо проводить пальцевое ректальное исследование и другие методы исследования предстательной железы до начала лечения препаратом Дуодарт и периодически повторять эти исследования в процессе лечения для исключения развития рака предстательной железы. <br> <br> Определение концентраций ПСА в сыворотке является важным компонентом&nbsp; процесса скрининга,направленного на выявление рака предстательной железы. <br> <br> После 6-месячной терапии дутастерид снижает сывороточные уровни ПСА у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы примерно на 50 %. <br> Пациентам, принимающим препарат Дуодарт, должен быть определен новый базовый&nbsp;&nbsp; уровень ПСА после 6 месяцев терапии.&nbsp;&nbsp; <br> Любое стабильное повышение&nbsp;уровня ПСА относительно наименьшего значения при лечении препаратом Дуодарт может свидетельствовать о развитии рака предстательной железы (в частности,рака предстательной железы с высокой степенью дифференцировки по шкале Глисона) или несоблюдении режима терапии препаратом Дуодарт и должно подвергаться тщательной оценке, даже если эти уровни ПСА остаются в пределах нормальных значений у пациентов, не принимающих ингибиторы 5?-редуктазы. <br> Уровень общего ПСА возвращается к исходному значению в течении 6 месяцев после отмены дутастерида. <br> Соотношение содержания свободного ПСА к общему остается постоянным даже на фоне терапии дутастеридом. При выражении данного соотношения в долях для выявления рака предстательной железы&nbsp; у мужчин, получающих дутастерид, коррекции этой величины не требуется. <br> <br> Гипотония <br> Как и при применении любых ?1-блокаторов, при применении тамсулозина гидрохлорида может возникать ортостатическая гипотония, в редких случаях приводящая к обморокам. <br> Пациенты, начинающие лечение препаратом Дуодарт, должны быть предупреждены о необходимости сесть или лечь при первых признаках ортостатической гипотонии (головокружение) до тех пор, пока головокружение не пройдет. <br> Во избежание развития симптоматической гипотонии следует соблюдать осторожность при совместном назначении ?1-блокаторов и PDE5 ингибиторов,так как данные препараты относятся к группе вазодилятаторов и могут приводить к снижению кровяного давления. <br> Флоппи-ирис-синдром <br> Интраоперационный синдром атоничной&nbsp; радужки (IFIS, вид синдрома маленького зрачка) наблюдался при операциях по поводу катаракты у некоторых пациентов,получавших ?1-блокаторы, включая тамсулозина гидрохлорид. Синдрома тоничной&nbsp; радужки&nbsp; может привести к увеличению количества осложнений при операциях. <br> При перед операционном обследовании офтальмохирургу следует уточнить, принимает ли пациент комбинацию дуластерида с тамсулозинагидрохлоридом для возможности подготовки к операции, и принятия адекватных мер при возникновении атонии радужки интраоперационно. <br> Отмена тамсулозина гидрохлорида за 1 – 2 недели до операции по поводу катаракты считается благоприятной, но польза и период времени отмены препарата до операции по поводу катаракты не установлены. <br> <br> Нарушение функции печени <br> В настоящее время нет данных по применению препарата Дуодарт у пациентов с нарушениями функции печени. Так как дутастерид&nbsp; подвергается интенсивному метаболизму, а его период полувыведения составляет 3 – 5 недель, необходимо соблюдать осторожность при лечении препаратом Дуодарт пациентов с нарушениями функции печени. <br> <br> Беременность&nbsp; и период&nbsp; лактации <br> Препарат Дуодарт противопоказан для применения у женщин. <br> Нет данных о выделении дутастерида или тамсулозина с грудныммолоком. <br> Использование дутастерида не изучалось у женщин, т.к.доклинические данные предполагают, что подавление уровня ДГТ в циркуляции может нарушать формирование наружных гениталий у плодов мужского пола, если мать вовремя беременности получала дутастерид. <br> Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами <br> Не проводилось исследований, изучавших влияние на вождение автомобиля и работу с механизмами. <br> Следует информировать пациентов о возможности возникновения симптомов, связанных с ортостатической гипотензией, таких как головокружение. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или потенциально опасными механизмами. <br> <br> Передозировка <br> Отсутствуют данные относительно передозировки при приеме комбинации дутастерида с тамсулозина гидрохлоридом. Приведенные ниже данные отражают информацию, имеющуюся об отдельных компонентах. <br> <br> Дутастерид <br> Симптомы: при применении дутастерида в дозе до 40мг/день&nbsp; (в 80 раз выше терапевтической дозы) в течение 7 дней нежелательных явлений не отмечалось. В клинических исследованиях при назначении 5 мг в сутки в течение 6 месяцев побочных реакций помимо перечисленных для терапевтической дозы (0,5 мг в сутки) не отмечалось. <br> Лечение: специфического антидота дутастерида нет, поэтому при подозрении на передозировку достаточно проводить симптоматическое и поддерживающее лечение. <br> <br> Тамсулозина гидрохлорид <br> Симптомы: при передозировке тамсулозина гидрохлоридом возможно развитие острой гипотензии, <br> Лечение: симптоматическая терапия. Артериальное давление может восстановиться при принятии человеком горизонтального положения. При отсутствии эффекта можно применить средства, увеличивающие объем циркулирующей крови и, если необходимо, сосудосуживающие средства. Необходимо контролировать функцию почек. Маловероятно, что диализ будет эффективен, так как тамсулозинагидрохлорид связан с белками плазмы на 94 – 99%. <br> <br> <br>Форма выпуска и упаковка <br> По 30, 90 капсул помещают во флакон из полиэтилена высокой плотности белого цвета, укупоренный завинчивающейся крышкой с пластмассовой прокладкой, с контролем первого вскрытия и устройством против вскрытия флакона детьми. Флакон снабжен мембраной из фольги алюминиевой. <br> По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку. <br> <br> Условия хранения <br> При температуре не выше 30 °С. <br> Хранить в недоступном для детей месте! <br> Срок хранения 2 года <br> Не использовать по истечении срока годности.<br>Аденома
Фармакотерапевтическая&nbsp;группа
Препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Альфа-адреноблокаторы.
Код АТХ G04СA52


Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание&nbsp;&nbsp;
После приема одной дозы дутастерида максимальная концентрация препарата в сыворотке достигается в течение 1-3 ч.
Абсолютная биодоступность составляет около 60 % по отношению к 2-часовой внутривенной инфузии. Биодоступность дутастерида не зависит от приема пищи.
Тамсулозина гидрохлорид хорошо всасывается в кишечнике и обладает почти 100 % биодоступностью. Тамсулозина гидрохлорид характеризуется линейной кинетикой, как при однократном, так и при многократном режиме дозирования. При однократном режиме дозирования &nbsp;равновесная концентрация тамсулозинагидрохлорида достигается к 5-му дню. Всасывание тамсулозина гидрохлорида&nbsp; замедляется после приема пищи. Одинаковый уровень всасывания может быть достигнут в том случае, если пациент принимает тамсулозина гидрохлорид ежедневно, через 30 минут после одного и того же приема пищи.


Распределение
Фармакокинетические данные однократного и многократного приемов дутастерида свидетельствует о большом объеме его распределения (от 300до 500 л). Дутастерид обладает высокой степенью связывания с белками плазмы(&gt;99,5 %).
При ежедневном приеме концентрация дутастерида в сыворотке достигает 65 % от стационарного уровня через 1 месяц и примерно 90 % от этого уровня через 3 месяца. Стационарные концентрации дутастерида в сыворотке (Css),равные примерно 40 нг/мл, достигаются через 6 месяцев ежедневного приема 0,5 мг этого препарата. В сперме, как и в сыворотке, стационарные концентрации дутастерида тоже достигаются через 6 месяцев. Через 52 недели лечения концентрации дутастерида в сперме составляли в среднем 3,4 нг/мл (от 0,4 до 14нг/мл). Из сыворотки в сперму попадает примерно 11,5 % дутастерида.
Тамсулозина гидрохлорид большей частью связывается с белками плазмы крови (от 94 до 99 %), преимущественно с альфа-1 кислым гликопротеином.Видимый средний равновесный объем распределения у 10 здоровых взрослых мужчин при внутривенном назначении составил
16 л.


Метаболизм
In vitro дутастерид метаболизируется ферментом CYP-3A4 системы цитохрома Р-450 до двух малых моногидроксилированных метаболитов; вместе с тем на него не действуют ферменты этой системы CYP1A2, CYP2С9, CYP2С19 и CYP2D6. После достижения стационарной концентрации дутастерида в сыворотке с помощью масс-спектрометрического метода обнаруживают неизменный дутастерид, 3 основных метаболита (4’гидроксидутастерид, 1,2 - дигидродутастерид и 6 – гидроксидутастерид) и 2 малых метаболита.
Тамсулозина гидрохлорид преимущественно метаболизируется в печени при помощи ферментов системы цитохрома Р450, и менее 10 % дозы экскретируется почками в неизменном виде. Метаболиты тамсулозина гидрохлорида подвергаются конъюгации с глюкуронидами или сульфатамиперед экскрецией почками.&nbsp;

Линейность/нелинейность&nbsp;
Фармакокинетика дутастерида может быть описана как процесс абсорбции первого порядка и два параллельных процесса элиминации, один насыщаемый (т. е. зависящий от концентрации) и один – не насыщаемый
(т. е. не зависящий от концентрации). При низких концентрациях в сыворотке (менее 3 нг/мл) дутастерид быстро выводится с помощью обоих процессов элиминации. После однократного приема дутастерид быстро элиминируется из организма и имеет короткий период полу выведения, равный 3 – 9 дням.
При концентрациях в сыворотке выше 3 нг/мл клиренс дутастерида происходит медленнее (0,35 – 0,58л/ч), преимущественно посредством линейного не насыщаемого процесса элиминации с конечным периодом полу выведения 3 – 5 недель. При терапевтическихконцентрациях, на фоне ежедневного приема препарата Дуодарт, преобладает более медленный клиренс дутастерида; общий клиренс носит линейный и не зависящий от концентрации характер.

Выведение
Дутастерид подвергается интенсивному метаболизму. После однократного приема внутрь препарата до достижения стационарного состояния у человека от 1,0 до 15,4 % (в среднем 5,4%) принятой дозы экскретируется через кишечник в не измененном виде. Остальная часть дозы экскретируется в виде 4 основных метаболитов, составляющих 39, 21, 7и 7 % соответственно, и 6 малых метаболитов (на долю каждого из которых приходится менее 5 %).
Через почки у человека экскретируются следовые количества не измененного дутастерида (менее 0,1 % дозы).
При приеме терапевтических доз дутастерида его конечный период полувыведения составляет 3 – 5 недель.
Дутастерид обнаруживается в сыворотке (в концентрациях выше0,1 нг/мл) до 4 – 6 месяцев после прекращения его приема.
Тамсулозина гидрохлорид и его метаболиты главным образом выводятсяпочками, при этом около 10 % препарата выделяется в неизменном виде.
Период полувыведения тамсулозина гидрохлорида составляет 5 –7 часов.
Пожилые мужчины


Фармакокинетику и фармакодинамику изучали у 36 здоровых мужчин в возрасте от 24 до 87 лет после приема одной дозы (5 мг) дутастерида.Между разными возрастными группами не было статистически значимых различий по таким фармакокинетическим параметрам дутастерида, как AUC (площадь подфармакокинетической кривой) и Cmax (максимальная концентрация). Не было обнаружено также статистически значимых различий в периодах полу выведения&nbsp; дутастерида между возрастной группой 50 – 69лет и возрастной группой старше 70 лет, в которую входит большинство мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).
Между возрастными группами не было значимых различий в степени снижения уровней ДГТ. Эти результаты демонстрируют отсутствие необходимости снижать дозу дутастерида у пожилых пациентов.


Фармакодинамика
Дутастерид – двойственный ингибитор 5a-редуктазы. Он подавляет активность изоферментов 5a-редуктазы 1-го и 2-го типов, которые ответственны за превращение тестостерона в 5a-дигидротестостерон. Дигидротестостерон (ДГТ) является основным андрогеном, ответственным за гиперплазию железистой ткани предстательной железы.
Влияние на концентрацию дигидротестостерона (ДГТ) итестостерона
Максимальное влияние дутастерида на снижение концентраций ДГТ является дозозависимым и наблюдается через 1 – 2 недели после начала лечения. Через 1 – 2 недели приема дутастерида в дозе 0,5 мг в сутки медианные значения концентраций ДГТ в сыворотке снижаются на
85 – 90 % соответственно.
Тамсулозина гидрохлорид – блокатор постсинаптических ?1a-адренорецепторов,находящихся в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры. Блокада ?1a-адренорецепторов приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры и улучшению оттока мочи. Одновременно уменьшаются как обструктивные симптомы, так и ирритативные симптомы, обусловленные повышенным тонусом гладкой мускулатуры и детрузорной гиперактивностью при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Показания к применению
- лечение и предупреждение прогрессирования доброкачественной гиперплазии предстательной железы (уменьшение ее размеров, уменьшение симптомов заболевания, улучшение мочеиспускания, снижение риска возникновения острой задержки мочи и потребности в хирургическом лечении)

Способ применения и дозы
Взрослые мужчины (включая пожилых)
1 капсула (0,5 мг/0,4 мг) внутрь, один раз в сутки, спустя30 минут после одного и того же приема пищи, запивая водой. Капсулы следует принимать целиком, не вскрывая и не разжевывая, так как контакт содержимого капсулы со слизистой ротовой полости может вызывать воспалительные явления со стороны слизистой.
Пациенты с нарушениями функции почек
В настоящее время нет данных по применению препарата Дуодарт у пациентов с нарушениями функции почек.
Пациенты с нарушениями функции печени
В настоящее время нет данных по применению препарата Дуодарт у пациентов с нарушениями функции печени. Так как дутастерид&nbsp; подвергается интенсивному метаболизму, а его период полувыведения составляет 3 – 5 недель, необходимо соблюдать осторожность при лечении препаратом Дуодарт пациентов с нарушениями функции печени.

Побочные действия
Нежелательные явления, обусловленные применением тамсулозинагидрохлорида в комбинации с дутастеридом:
Очень редко (&lt;1/10&nbsp;000): аллергические реакции(сыпь, зуд, крапивница, локализированный отек и ангионевротический отек),приапизм, потеря сознания
Редко (?1/10&nbsp;000 и &lt;1/1&nbsp;000): алопеция,гипертрихоз
Нечасто (?1/1&nbsp;000 и &lt;1/100): нарушение эякуляции,ретроградная эякуляция
Часто (?1/100 и &lt;1/10): гинекомастия, снижение либидо,эректильная дисфункция, головокружение
Нежелательные явления, обусловленные применением тамсулозинагидрохлорида в качестве монотерапии
Очень редко (&lt;1/10&nbsp;000): приапизм
Редко (?1/10&nbsp;000 и &lt;1/1&nbsp;000): &nbsp;потеря сознания, ангионевротический отек
Нечасто (?1/1&nbsp;000 и &lt;1/100): &nbsp;учащенное сердцебиение запор, диарея, рвота астения нарушение эякуляции ринит сыпь, зуд, крапивница постуральная гипотензия
Часто (?1/100 и &lt;1/10): &nbsp;головокружение, ортостатическая гипотония


Противопоказания
- известная гиперчувствительность к&nbsp; тамсулозина гидрохлориду, дутастериду, другим ингибиторам 5-альфа редуктазы или к любому другому &nbsp;ингредиенту препарата
- женщины
- дети и подростки до 18 лет
- тяжелая печеночная недостаточность
- приступы ортостатической гипотензии в анамнезе
- запланированная операция по поводу катаракты

Лекарственные взаимодействия
Не проводилось исследований по изучению межлекарственного взаимодействия для комбинации дутастерида с тамсулозина гидрохлоридом. Приведенные ниже данные отражают информацию, имеющуюся об отдельных компонентах.
Дутастерид
Дутастерид&nbsp;метаболизируется изоферментом CYP3A4 ферментной системы цитохромаР-450.&nbsp; В присутствии ингибиторов CYP3A4концентрации дутастерида в крови могут возрастать.
При одновременном&nbsp;применении дутастерида с ингибиторами CYP3A4 верапамилом и дилтиаземом отмечается снижение клиренса дутастерида. Вместе с тем, амлодипин, другойблокатор кальциевых каналов, не уменьшает клиренс дутастерида.
Уменьшение клиренса дутастерида и последующее повышение его концентрации в крови при одновременном применении этого препарата и ингибиторовCYP3A4 не&nbsp; является значимым вследствие широкого диапазона границ безопасности этого препарата,&nbsp; поэтому нет необходимости снижать его дозу.
In vitro дутастерид не метаболизируется следующими изоферментами системы цитохрома Р-450 человека: CYP1А2, CYP2С9, CYP2С19 иCYP2D6.
Дутастерид не ингибирует in vitro ферменты системы цитохромаР-450 человека, участвующие в метаболизме лекарственных препаратов.
Дутастерид не вытесняет варфарин, диазепам и фенитоин из участков их связывания с белками плазмы, а эти препараты, в свою очередь, не вытесняют дутастерид.
При применение&nbsp;дутастерида одновременно с гиполипидемическими препаратами, ингибиторами АПФ, бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, кортикостероидами,диуретиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами фосфодиэстеразы типа V и хинолоновыми антибиотиками каких-либо значимых лекарственных взаимодействий не отмечается. Применение в течение 2 недель дутастерида одновременно с тамсулозином или теразозином не выявило каких-либо фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий. Одновременное&nbsp; применение дутастерида и тамсулозина в течение9 месяцев продемонстрировало хорошую переносимость этой комбинации препаратов.А также препараты варфарин, дигоксин и холестирамин не продемонстрировал клинически значимых взаимодействий с дутастеридом.

Тамсулозина гидрохлорид
Имеется теоретический риск усиления гипотензивного эффекта при применении тамсулозина гидрохлорида совместно с препаратами, способными снижать артериальное давление, включая анестетики, ?1-блокаторы и &nbsp;PDE5 ингибиторы. Не следует применять препарат Дуодарт в комбинации с другими ?1-блокаторами.
Одновременное применение тамсулозина гидрохлорида (0,4 мг) ициметидина (400 мг каждые шесть часов) в течение шести дней приводило к уменьшению клиренса (на 26%) и увеличению AUC тамсулозина гидрохлорида (на44%). Требуется соблюдать осторожность при совместном применении препарата Дуодарт и циметидина.
Исчерпывающих исследований межлекарственного взаимодействия между тамсулозина гидрохлоридом и варфарином не проводилось. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении варфарина и тамсулозина гидрохлорида. Варфарин, как и диклофенак, может увеличивать скорость выведения тамсулозина.
В&nbsp; трех исследованиях,в которых тамсулозина гидрохлорид (0,4 мг в течение семи дней, затем 0,8 мг в течение следующих семи дней) принимался вместе с атенололом, эналаприлом или нифедипином в течение трех месяцев, не было выявлено взаимодействия,следовательно, нет необходимости в коррекции дозы при использовании этих препаратов вместе с препаратом «Дуодарт».
Одновременное применение тамсулозина гидрохлорида (0,4мг/день в течение двух дней, затем 0,8 мг/день в течение 5 – 8 дней) и разового внутривенного введения теофиллина
(5 мг/кг) не приводило к изменению фармакокинетики теофиллина, следовательно, не требуется корректировки дозы.
Одновременное применение тамсулозина гидрохлорида (0,8мг/день) и разовой внутривенной дозы фуросемида (20 мг) приводило к снижению от11 до 12% Cmax и AUC тамсулозина гидрохлорида, однако, ожидается, что эти изменения являются клинически несущественными и коррекции дозы не потребуется.

Комбинированное применение дутастерида и тамсулозинагидрохлорида
В двух 4-летних клинических исследованиях частота развития сердечной недостаточности (композитного термина отмечавшихся событий, в основном,&nbsp; сердечной недостаточности и застойной сердечной недостаточности) была выше у пациентов, получавших комбинацию дутастерида и ?1-блокатора, главным образом, тамсулозинагидрохлорида, чем у пациентов, не получавших комбинированного лечения. В двух4-летних клинических исследованиях частота развития сердечной недостаточности оставалась низкой (? 1%) и варьировала между исследованиями. Но в целом расхождений показателей частоты побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы&nbsp; не отмечалось Не было установлено причинных связей между лечением дутастеридом (одним или в комбинации с ?1-блокатором) и сердечной недостаточностью.

Особые указания
Дутастерид абсорбируется через кожу, поэтому женщины и дети должны избегать контакта с поврежденными капсулами. В случае контакта с поврежденными капсулами необходимо сразу промыть соответствующий участок кожи водой с мылом.
Влияние на выявление простат-специфического антигена (ПСА) и рака
предстательной железы

У пациентов с ДГПЖ необходимо проводить пальцевое ректальное исследование и другие методы исследования предстательной железы до начала лечения препаратом Дуодарт и периодически повторять эти исследования в процессе лечения для исключения развития рака предстательной железы.

Определение концентраций ПСА в сыворотке является важным компонентом&nbsp; процесса скрининга,направленного на выявление рака предстательной железы.

После 6-месячной терапии дутастерид снижает сывороточные уровни ПСА у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы примерно на 50 %.
Пациентам, принимающим препарат Дуодарт, должен быть определен новый базовый&nbsp;&nbsp; уровень ПСА после 6 месяцев терапии.&nbsp;&nbsp;
Любое стабильное повышение&nbsp;уровня ПСА относительно наименьшего значения при лечении препаратом Дуодарт может свидетельствовать о развитии рака предстательной железы (в частности,рака предстательной железы с высокой степенью дифференцировки по шкале Глисона) или несоблюдении режима терапии препаратом Дуодарт и должно подвергаться тщательной оценке, даже если эти уровни ПСА остаются в пределах нормальных значений у пациентов, не принимающих ингибиторы 5?-редуктазы.
Уровень общего ПСА возвращается к исходному значению в течении 6 месяцев после отмены дутастерида.
Соотношение содержания свободного ПСА к общему остается постоянным даже на фоне терапии дутастеридом. При выражении данного соотношения в долях для выявления рака предстательной железы&nbsp; у мужчин, получающих дутастерид, коррекции этой величины не требуется.

Гипотония
Как и при применении любых ?1-блокаторов, при применении тамсулозина гидрохлорида может возникать ортостатическая гипотония, в редких случаях приводящая к обморокам.
Пациенты, начинающие лечение препаратом Дуодарт, должны быть предупреждены о необходимости сесть или лечь при первых признаках ортостатической гипотонии (головокружение) до тех пор, пока головокружение не пройдет.
Во избежание развития симптоматической гипотонии следует соблюдать осторожность при совместном назначении ?1-блокаторов и PDE5 ингибиторов,так как данные препараты относятся к группе вазодилятаторов и могут приводить к снижению кровяного давления.
Флоппи-ирис-синдром
Интраоперационный синдром атоничной&nbsp; радужки (IFIS, вид синдрома маленького зрачка) наблюдался при операциях по поводу катаракты у некоторых пациентов,получавших ?1-блокаторы, включая тамсулозина гидрохлорид. Синдрома тоничной&nbsp; радужки&nbsp; может привести к увеличению количества осложнений при операциях.
При перед операционном обследовании офтальмохирургу следует уточнить, принимает ли пациент комбинацию дуластерида с тамсулозинагидрохлоридом для возможности подготовки к операции, и принятия адекватных мер при возникновении атонии радужки интраоперационно.
Отмена тамсулозина гидрохлорида за 1 – 2 недели до операции по поводу катаракты считается благоприятной, но польза и период времени отмены препарата до операции по поводу катаракты не установлены.

Нарушение функции печени
В настоящее время нет данных по применению препарата Дуодарт у пациентов с нарушениями функции печени. Так как дутастерид&nbsp; подвергается интенсивному метаболизму, а его период полувыведения составляет 3 – 5 недель, необходимо соблюдать осторожность при лечении препаратом Дуодарт пациентов с нарушениями функции печени.

Беременность&nbsp; и период&nbsp; лактации
Препарат Дуодарт противопоказан для применения у женщин.
Нет данных о выделении дутастерида или тамсулозина с грудныммолоком.
Использование дутастерида не изучалось у женщин, т.к.доклинические данные предполагают, что подавление уровня ДГТ в циркуляции может нарушать формирование наружных гениталий у плодов мужского пола, если мать вовремя беременности получала дутастерид.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не проводилось исследований, изучавших влияние на вождение автомобиля и работу с механизмами.
Следует информировать пациентов о возможности возникновения симптомов, связанных с ортостатической гипотензией, таких как головокружение. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.

Передозировка
Отсутствуют данные относительно передозировки при приеме комбинации дутастерида с тамсулозина гидрохлоридом. Приведенные ниже данные отражают информацию, имеющуюся об отдельных компонентах.

Дутастерид
Симптомы: при применении дутастерида в дозе до 40мг/день&nbsp; (в 80 раз выше терапевтической дозы) в течение 7 дней нежелательных явлений не отмечалось. В клинических исследованиях при назначении 5 мг в сутки в течение 6 месяцев побочных реакций помимо перечисленных для терапевтической дозы (0,5 мг в сутки) не отмечалось.
Лечение: специфического антидота дутастерида нет, поэтому при подозрении на передозировку достаточно проводить симптоматическое и поддерживающее лечение.

Тамсулозина гидрохлорид
Симптомы: при передозировке тамсулозина гидрохлоридом возможно развитие острой гипотензии,
Лечение: симптоматическая терапия. Артериальное давление может восстановиться при принятии человеком горизонтального положения. При отсутствии эффекта можно применить средства, увеличивающие объем циркулирующей крови и, если необходимо, сосудосуживающие средства. Необходимо контролировать функцию почек. Маловероятно, что диализ будет эффективен, так как тамсулозинагидрохлорид связан с белками плазмы на 94 – 99%.


Форма выпуска и упаковка
По 30, 90 капсул помещают во флакон из полиэтилена высокой плотности белого цвета, укупоренный завинчивающейся крышкой с пластмассовой прокладкой, с контролем первого вскрытия и устройством против вскрытия флакона детьми. Флакон снабжен мембраной из фольги алюминиевой.
По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения
При температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения 2 года
Не использовать по истечении срока годности.


Подробнее >>>

Зеркало Jadore

Majestic 4/3 D/L Fullsuit Frontzip

Выключатель ТДМ

Сумка дорожная женская Roxy Wheelie Lugg Vertical Arrow Co

Фонарь декоративный Феникс-Презент "Черный"

Кушетка "Камея - 1-2"

Avanua Клубная одежда - Черный

ФУТБОЛЬНЫЕ ЩИТКИ ADIDAS 11LESTO SHINGUARDS

Robbe & Berking Besteck Ostfriesen 150 g Сервировочные приборы для салата, маленького размера 150 г серебра

Краситель желтый Выдумщики 688747-1

Ботинки INDIGO KIDS

None

Коврик в багажник LEXUS LX 470 1998-2007, ун., длин. (полиуретан, серый)

Friesland Happymix Weihnachten Rot Тарелка для мюсли 'Косуля', 15 см

Жакет с фактурным узором по всей длине

Thomas Sunny Day Orange Блюдо на ножке, маленькое, 21 см

Lion Средство жидкое Очарование для мытья посуды с ароматом апельсина 250 мл

Браслеты Jenavi

Платье CARIBA, цвет черный

Кольцо с изумрудом, бриллиантами Линии Любви

Картина со стразами 9067, 54*54см

Костюм женский "Миньон"

Сумка Monster High Размер 24 х 33 х 12 см

Светильник vitaluce v6205, е27x100 вт,~(OGPR0-UL)

Наушники Audio-Technica ATH-AVC500

Поло Umberto Vallati

Barbie Кукла Челси с длинными волосами

Кардиган SHEEGO

Кашпо с автополивом Lechuza Quadro 28х26 см, антрацит LS

Брюки

Лыжные крепления

Велосипед Scott

Велосипед

Платье Brooklyn

Tides Jumpsuit

Декоративная ваза Luxury II DG-HOME

Бутылка 'Colored' (разные цвета) / Розовый

Футболка поло Tru-Spec 24-7 с длинными рукавами, цвет черный

Ингалятор (небулайзер) Med2000 P4 Пингвин

Аксессуар Чехол HTC Desire 626 SkinBox Lux Black T-S-HD626-003

Купальн Купальн Вх Пломбир 01Чер M 1Сорт

Полотенце махровое "Tete-a-Tete", цвет: темно-зеленый, 70 см х 140 см. Т-МП-6200-02-10

История одного города

Лента упаковочная "Шелк"

Мультиварка Vitesse

Форма для вырезания печенья Едим дома "Олененок", цвет: желтый, 8,5 см х 10 см

Футболка

Платье

Сковорода mayer&boch, алюминий, силикон, ?24см, 1,9 л, черный,~(AHY-ZITJ)

Шубница 28,5*15*5,5 см. 900 мл. "Бабочки" (1133666)

Монета номиналом 1 рубль "165 лет со дня рождения К. Маркса". Proof в капсуле. Медно-никелевый сплав. СССР, 1983 год (новодел)

Rosenthal Versace Medusa Gala Geschenke Миска, 18 см

MebelVia FRUIT-VIA-coconut 140х200

Футболка с длинным рукавом Deux par Deux H74 W14, размер 86 см, цвет синий

Набор Testo

Настольная лампа

Ginzzu S5020 Белый, 8Гб, 2 SIM, 4G (LTE), 3G

Потолочная люстра подвесная A9535LM-5SS ARTE Lamp

Уличный фонарь (фонарный столб) Arte Lamp ATLANTA A1046PA-1BG

Julian, Secret Agent

Футболка DC Praia Sul Tees White

Лягушка-путешественница (аудиокнига MP3)

None

Фотообои antimarkereco family, штиль, моющиеся, 150x270 см,~(YL0-FM4V)

Туфли (черный/ярко-розовый)

Кровать-чердак 80x200 см со шкафом и столом Астро UFOkids

Клатч-кошелек женский "Malgrado", цвет: красный. 73005-28801

Карниз артик лист, двухрядный потолочный, никель матовый, 181 см, ?1,6 см, 14 колец,~(P04HSKU)

Подвеска "N"

Ледянка Играем вместе Трансформеры круглая

Химик

Ботильоны Riccorona

адаптер USB Bluetooth v4.0 Readyon RD-45008 [BCM20705]

Карниз артик копье, однорядный стеновой, черный, 221 см, ?1,6 см, 44 кольца,~(2-ZTQ02E)

Сапоги Argo

Alina Assi Трикотажное платье 157915

Сумка женская Leighton, цвет: черный, красный. 570478-1092/101/3832

Пижама

Солнцезащитные Очки Pollini

Набор из четырех стаканов 250 мл, закаленное стекло, лайм, Eva Solo

Рубашка мужская. 2031648.00.15

Стеганая куртка Arizona

Сумка Ted Lapidus

MilSpecMonkey Patch WWJBD swat

Vic Matie Босоножки 162913

Ходунки Jetem Mobile

коляска-трость maclaren techno xt 2016

Блуза с принтом "Гербера"

Robbe & Berking Besteck Aufbewahrung Сумка для столовых приборов, размер 1

Футболка Bonjour Garcon

Платье Lamiavita

Брюки

Бермуды Million X, цвет синий

Платье Бьеннале 21 0003 M

None

Сталинград

Леггинсы для девочки. SSL261S20 / SSL264S20

Ткань акустическая Audiocore

М. Шибанов

Ходунок-каталка 2в1 Ride-on Robot, Weina

Платье. 7086-4/27086-4

Конструктор Крутые виражи Rollipop 10 деталей

Набор магнитов Party Flag 40 шт., Doiy

Сумка Two Guns left

DC HEATHROW J SHOE FW16 TEAL 7

Юбка из денима

Сарафан

Джемпер

Кеды для девочки GEOX

Юбка

My First Pirate Book

Веселые загадки Берлова А.

Рюкзак спортивный Tatonka "Cima Di Basso", цвет: черный, 35 л

Резистор Mundorf

Оперативная хирургия и топографическая анатомия

Корзина Gardman

Hi-Fi стойка Solid Tech

Модульная гостиная Фелиция-1

Динамик СЧ/НЧ Fostex

Спицы круговые "Karbonez" 6мм/100см, карбон, черный

Poetea Лак для ногтей, тон 59, 7 мл

Пальто

Набор изолированного инструмента квт нии-09 63995

Giotto Make Up Набор из 6 классических цветов для грима

Светильник потолочный ODEON LIGHT 2661/4C ODL14 821, G9 4*40W 220V Tingi, хром/белый

Люстра

Набор для пикника Greenglade

Шкаф для одежды Марианна

Yllozure Тени для век Moon Eclipse, тон 08, 4 гр

Шапка Cozy

Рубашка Verticale ELISA Black L 020902222

Зажим для галстука "S.Quire", 6,5 см

Джинсы-скинни Principle со средней посадкой

Комплект звездочет жемчуг

Гардина "Haft", цвет: белый, ширина 400 см, высота 175 см. 46171/175

Ботинки Ralf Ringer

Настольная лампа Эконом Свет

Карниз артик лилия, однорядный потолочный, черный, 261 см, ?1,6 см, 20 колец,~(0XQJNE7)

Дезодорант Lady Speed Stick Алтайская свежесть спрей

Сумка Gattinoni

Akoya

UserGate Proxy & Firewall 6.X (до 100 сессий)

Objective IELTS Advanced: Workbook with Answers

Костюм трикотажный жилет + брюки "ТИР" кмф

Seafolly - Goddess - Бикини - шортики - Красный

Кронштейн Arte lamp

Профилегибочный электромеханический станок stalex rbm30 391001

Коврик в багажник LAND ROVER Freelander 2007-01/2013, кросс. (полиуретан)

Трусы купальные женские. K9WK011008

Комплект крепежа багажника Thule, 3028

Набор для вышивания крестом Зеленый край Матренин посад 598

Нотная тетрадь Котенок с одуванчиком

Батарейка AA - Panasonic Alkaline Power LR6APB/6BP 4+2F LR6 BL6 (6 штук)

Лак для ногтей The Saem Nail Wear Dust grey Saem

Гиря двухцветная 16 кг Foreman FM/TTK-16/RD-16-00

Колыбель приставная Кроха светлая Мой малыш

Банное полотенце Arya

Monster High Набор детской посуды 3 предмета цвет прозрачный черный

Стул "Кураж нью"

Табличка на стол тихо! шеф думает! / по пустякам не беспокоить! (836911)

Блюдо "Lillo Glass", цвет: голубой, фиолетовый, 42 см х 29 см х 4 см. LIL 1280-4

Стул "Carlo"