эпилятор для лица Braun SE 820 Face с очищающей насадкой

эпилятор для лица Braun SE 820 Face с очищающей насадкойЭпиляторы, фотоэпиляторы, триммеры<br>strongТочная эпиляция и глубокое очищение пор.Откройте безупречную гладкость.strong<br>Гладкий и компактный дизайн Braun Face для полного контроля и высокой точности при каждом движении. Экстратонкая насадка оснащена 10 микроотверстиями, которые захватывают даже самые тонкие волоски до 0,02 мм. Благодаря 200 захватывающим движениям в секунду, эпиляция проходит гораздо быстрее и аккуратнее, чем при использовании обычного пинцета. Щеточка для лица от Braun Face нежно восстанавливает удивительное сияние и чистоту кожи лица, бережно удаляя макияж и загрязнения. Приборы Braun Face на 100% водонепроницаемы, вы можете пользоваться ими принимая душ. В составе также дополнительная сменная насадка.<br><br>Описание комплектации: Эпилятор Эпилирующая головка Защитный колпачок Адаптер для щеточки Чистящая щеточка - 2 шт. Щеточка для чистки эпилятора Батарейка 1х1,5В, тип АА<br>Вид эпиляции: Сухая<br>Глубина мм: 25.00<br>Цвет: Белый<br>Особенности: 10 микропинцетов Точная эпиляция - узкая головка для максимальной точности Глубокое очищение - очищает и отшелушивает с помощью микроколебаний Дополнительная чистящая щеточка Герметичный корпус - возможность использования в душе Для подбородка, области над верхней губой, лба и поддержания формы бровей<br>Вид эпиляции: Влажная<br>Количество режимов скорости: 1.00<br>Особенности корпуса: Эргономичная ручка<br>Количество насадок: 2<br>Электропитание: AA<br>Количество элементов питания: 1.00<br>Охлаждающая перчатка: Нет<br>Плавающая головка: Нет<br>Тип устройства: Эпиляторы<br>Количество эпиляционных пинцетов: 10<br>Вес грамм: 75.00<br>Область применения: Лицо<br>Количество эпиляционных пинцетов: 10.00Эпиляторы, фотоэпиляторы, триммеры
strongТочная эпиляция и глубокое очищение пор.Откройте безупречную гладкость.strong
Гладкий и компактный дизайн Braun Face для полного контроля и высокой точности при каждом движении. Экстратонкая насадка оснащена 10 микроотверстиями, которые захватывают даже самые тонкие волоски до 0,02 мм. Благодаря 200 захватывающим движениям в секунду, эпиляция проходит гораздо быстрее и аккуратнее, чем при использовании обычного пинцета. Щеточка для лица от Braun Face нежно восстанавливает удивительное сияние и чистоту кожи лица, бережно удаляя макияж и загрязнения. Приборы Braun Face на 100% водонепроницаемы, вы можете пользоваться ими принимая душ. В составе также дополнительная сменная насадка.

Описание комплектации: Эпилятор Эпилирующая головка Защитный колпачок Адаптер для щеточки Чистящая щеточка - 2 шт. Щеточка для чистки эпилятора Батарейка 1х1,5В, тип АА
Вид эпиляции: Сухая
Глубина мм: 25.00
Цвет: Белый
Особенности: 10 микропинцетов Точная эпиляция - узкая головка для максимальной точности Глубокое очищение - очищает и отшелушивает с помощью микроколебаний Дополнительная чистящая щеточка Герметичный корпус - возможность использования в душе Для подбородка, области над верхней губой, лба и поддержания формы бровей
Вид эпиляции: Влажная
Количество режимов скорости: 1.00
Особенности корпуса: Эргономичная ручка
Количество насадок: 2
Электропитание: AA
Количество элементов питания: 1.00
Охлаждающая перчатка: Нет
Плавающая головка: Нет
Тип устройства: Эпиляторы
Количество эпиляционных пинцетов: 10
Вес грамм: 75.00
Область применения: Лицо
Количество эпиляционных пинцетов: 10.00

Подробнее >>>

Шорты Tom Tailor 640443600407694

 Шорты Tom Tailor 640443600407694Шорты Tom Tailor 640443600407694Комфортные шорты, декорированы кружевными вставками, широкий эластичный пояс, свободный крой штанин, небольшой логотип TOM TAILOR на поясе<br><br>Пол: Унисекс<br>Размер quantity=1 type=size EU: 128<br>Размер quantity=1 type=size EU: 134<br>Размер quantity=1 type=size EU: 140<br>Размер quantity=1 type=size EU: 146<br>Размер quantity=1 type=size EU: 152<br>Размер quantity=1 type=size EU: 158<br>Размер quantity=1 type=size EU: 164Комфортные шорты, декорированы кружевными вставками, широкий эластичный пояс, свободный крой штанин, небольшой логотип TOM TAILOR на поясе

Пол: Унисекс
Размер quantity=1 type=size EU: 128
Размер quantity=1 type=size EU: 134
Размер quantity=1 type=size EU: 140
Размер quantity=1 type=size EU: 146
Размер quantity=1 type=size EU: 152
Размер quantity=1 type=size EU: 158
Размер quantity=1 type=size EU: 164

Подробнее >>>





Plauener Spitze Браслет 160165

Plauener Spitze Браслет 160165Браслеты<br><br><br>Цвет: Белый<br>Пол: Женский<br>Материал: 100% полиэстер<br>Коллекция: Осень-зима<br>Производитель: Германия<br>Бренд: Германия<br>Размер INT: UNI<br>длина см: 17,5<br>ширина см: 2,5Браслеты


Цвет: Белый
Пол: Женский
Материал: 100% полиэстер
Коллекция: Осень-зима
Производитель: Германия
Бренд: Германия
Размер INT: UNI
длина см: 17,5
ширина см: 2,5

Подробнее >>>








Тигацил лиофилизат для раствора 50мг №10 флаконы

Тигацил лиофилизат для раствора 50мг №10 флаконыАнтибиотики<br>Состав <br><br> 1 фл.:тигециклин 50 мг <br><br> Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, хлористоводородная кислота q.s до pH, натрия гидроксид q.s до pH. <br><br> <br><br> Фармакологическая группа <br><br> Антибиотик группы тетрациклина. <br><br> <br><br> Фармакологическое действие <br><br> <br><br> Антибиотик группы глицилциклинов, структурно сходен с тетрациклинами. Ингибирует трансляцию белка у бактерий за счет связывания с 30S-субъединицей рибосом и блокирования проникновения молекул аминоацил-тРНК на А-сайт рибосомы, что препятствует включению аминокислотных остатков в растущие пептидные цепи. <br><br> Считается, что тигециклин обладает бактериостатическими свойствами. При 4-кратной МПК тигециклина наблюдалось уменьшение на два порядка числа колоний Enterococcus spp., Staphylococcus aureus и Escherichia coli. <br><br> Бактерицидное действие тигециклина отмечено в отношении Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Legionella pneumophila. <br><br> Механизм развития устойчивости <br><br> Тигециклин может преодолевать два основных механизма резистентности микроорганизмов, наблюдаемых в отношении тетрациклинов: рибосомальную защиту и активное выведение. Кроме того, активность тигециклина не подавляется ни действием &beta;-лактамаз (включая ?-лактамазы расширенного спектра), ни модификацией чувствительных к антибиотику участков бактериальной оболочки, ни путем активного выведения антибиотика из бактериальной клетки или модификацией мишени воздействия (например, гиразы/топоизомеразы). Таким образом, тигециклин обладает широким спектром антибактериальной активности. Однако у тигециклина отсутствует защита против механизма резистентности микроорганизмов в виде активного выведения из клетки, кодируемого хромосомами Proteeae и Pseudomonas aeruginosa(система оттока MexXY-OprM). Между тигециклином и большинством классов антибиотиков не существует перекрестной устойчивости. <br><br> В целом, микроорганизмы, принадлежащие к Proteus spp., Providencia spp. и Morganella spp., менее чувствительны к тигециклину, чем другие представители Enterobacteriaceae. Кроме того, обнаружена некоторая приобретенная устойчивость у Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes и Enterobacter cloacae. Пониженная чувствительность представителей обеих групп к тигециклину обусловлена сверхэкспрессией гена неспецифичного активного выведения АсrАВ, обеспечивающего резистентность ко многим лекарственным веществам. Описана пониженная чувствительность к тигециклину и Acinetobacter baumannii. <br><br> Контрольные значения МПК <br><br> Ниже перечислены контрольные значения МПК, установленные Европейской рабочей группой по тестированию чувствительности к антибиотикам (EUCAST). <br><br> Возбудители: <br><br> Staphylococcus spp.: Чувствительные &le; 0.5 мг/л Резистентные &gt; 0.5 мг/л <br><br> Streptococcus spp., кроме S. pneumoniae: Чувствительные ? 0.25 мг/л Резистентные &gt; 0.5 мг/л <br><br> Enterococcus spp.: Чувствительные ? 0.25 мг/л Резистентные &gt; 0.5 мг/л <br><br> Enterobacteriaceae: Чувствительные ? 1 мг/л* Резистентные &gt; 2 мг/л <br><br> Вне зависимости от вида возбудителя: Чувствительные ? 0.25 мг/л Резистентные &gt; 0.5 мг/л <br><br> * Отмечена сниженная активность тигециклина in vitro в отношении Proteus spp., Providencia spp. и Morganella spp. <br><br> <br><br> В отношении Acinetobacter spp., Streptococcus pneumoniae, других стрептококков, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoea и Neisseria meningitidis, не получено убедительных доказательств эффективности тигециклина. <br><br> Установлена эффективность тигециклина для лечения интраабдоминальных инфекций, вызванных анаэробными бактериями, независимо от показателей МПК, фармакокинетических/фармакодинамических параметров. Поэтому контрольные значения МПК не представлены. Следует отметить широкий диапазон МПК тигециклина для Bacteroides spp. и Clostridium spp., в ряде случаев превышающих 2 мг/л. <br><br> Имеются лишь ограниченные данные о клинической эффективности тигециклина при энтерококковых инфекциях. Тем не менее, показана положительная реакция на лечение тигециклином полимикробных интраабдоминальных инфекций. <br><br> Распространенность приобретенной устойчивости у отдельных видов бактерий может варьировать в зависимости от времени и географического положения. <br><br> К препарату чувствительны грамположительные аэробные микроорганизмы: Enterococcus avium, Enterococcus casseliflavus, Enterococcus faecalis1,2 (включая чувствительные к ванкомицину штаммы), Enterococcus faecalis (включая резистентные к ванкомицину штаммы), Enterococcus gallinarum, Staphylococcus aureus1,2 (включая метициллин-чувствительные и резистентные штаммы), Staphylococcus epidermidis (включая метициллин-чувствительные и резистентные штаммы), Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus agalactiae1, группа Streptococcus anginosus1,2 (включая S.anginosus, S.intermedius и S.constellatus), Streptococcus pyogenes1, Streptococcus pneumoniae3 (пенициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-резистентные штаммы), группа Streptococci viridans; грамотрицательные аэробные микроорганизмы: Aeromonas hydrophilia, Citrobacter freundii2, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae2, Escherichia coli1,2 (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу широкого спектра), Haemophilus influenzae3, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca2, Klebsiella pneumoniae1,2 (включая штаммы, продуцирующие ?-лактамазу широкого спектра), Legionella pneumophila3, Moraxella catarrhalis, Serratia marcescens, Bacteroides fragilis group1,2, Clostridium perfringens2, Peptostreptococcus spp.2, Peptostreptococcus micros, Prevotella spp.; атипичные микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. <br><br> Виды, у которых возможно развитие приобретенной устойчивости: Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Morganella morganii, Providencia spp., Proteus spp., Stenotrophomonas maltophilia. <br><br> Микроорганизмы, обладающие собственной устойчивостью: Pseudomonas aeruginosa. <br><br> 1,2,3 - виды, в отношении которых в клинических исследованиях продемонстрирована удовлетворительная активность. <br><br> <br><br> Показания <br><br> <br><br> &mdash; осложненные инфекции кожи и мягких тканей; <br><br> — осложненные интраабдоминальные инфекции; <br><br> — внебольничная пневмония. <br><br> <br><br> Категория действия на плод:  <br><br> При беременности применение Тигацила допустимо лишь в случае крайней необходимости, когда польза для матери, превосходит возможный риск для плода. <br><br> Данные о выведении тигециклина с грудным молоком у человека отсутствуют. При необходимости назначения тигециклина в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. <br><br> Опыта применения препарата Тигацил в период родов не имеется. <br><br> <br><br> Противопоказания <br><br> <br><br> — повышенная чувствительность к компонентам препарата; <br><br> — повышенная чувствительность к антибиотикам группы тетрациклинов. <br><br> С осторожностью следует применять препарат при тяжелой печеночной недостаточности. <br><br> <br><br> Дозирование <br><br> <br><br> Препарат вводят в/в капельно в течение 30-60 мин. <br><br> Начальная доза для взрослых составляет 100 мг, далее по 50 мг через каждые 12 ч. <br><br> Курс лечения при осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, а также осложненных интраабдоминальных инфекциях составляет 5-14 дней, при внебольничной пневмонии - 7-14 дней. <br><br> Продолжительность лечения определяется тяжестью и локализацией инфекции и клинической реакцией больного на лечение. <br><br> Пациентам с легкими и среднетяжелыми нарушениями функции печени (классы А и В по шкале Чайлд-Пью) не требуется коррекция дозы. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью) после введения начальной дозы Тигацила 100 мг, в последующем препарат назначают по 25 мг каждые 12 ч; при этом необходимо соблюдать осторожность и контролировать реакцию больного на лечение. <br><br> Пациентам с почечной недостаточностью и пациентам, находящимся на гемодиализе, не требуется коррекция дозы препарата. <br><br> Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы препарата. <br><br> <br><br> Правила приготовления и введения инфузионного раствора <br><br> Перед применением следует растворить содержимое каждого флакона Тигацила в 0.9% растворе натрия хлорида, 5% растворе декстрозы для инъекций или растворе Рингера лактата в количестве 5.3 мл для получения готового раствора с концентрацией тигециклина 10 мг/мл (5 мл готового раствора содержат 50 мг тигециклина, каждый флакон содержит избыток препарата 6%). Флакон осторожно вращают до полного растворения препарата. <br><br> 5 мл готового раствора переносят во флакон с раствором для инфузий емкостью 100 мл (для дозы 100 мг необходимо взять готовый раствор из 2 флаконов, для дозы 50 мг - из 1 флакона). Максимальная концентрация конечного раствора для в/в инфузии не должна превышать 1 мг/мл. Цвет готового раствора должен быть желтым или оранжевым. Если раствор имеет другой цвет или в нем определяются видимые включения, его использование не допускается. Готовый раствор Тигацила можно хранить при комнатной температуре не более 24 ч (готовый раствор - во флаконе до 6 ч, оставшееся время - в виде разведенного конечного раствора). Сразу после разведения готового раствора конечный раствор для инфузии можно хранить в холодильнике при температуре от 2&deg; до 8°С не более 48 ч. <br><br> <br><br> Введение. Тигацил следует вводить в/в через отдельную инфузионную систему или через Т-образный катетер. Если в/в катетер используется для последовательного введения нескольких лекарственных препаратов, то его необходимо промыть перед инфузией Тигацила 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы для инъекций или раствором Рингера лактата. При проведении инфузии следует учитывать совместимость тигециклина и других препаратов, вводимых через один катетер. <br><br> <br><br> Побочное действие <br><br> <br><br> Наиболее часто: тошнота (26%) и рвота (18%), которые обычно возникают в начале лечения (в 1 или 2 день лечения) и, в большинстве случаев, имеют легкое или среднетяжелое течение. Причиной прекращения терапии Тигацилом чаще всего являлись тошнота (1%) и рвота. <br><br> Классификация побочных эффектов: очень часто (&ge; 1/10); часто (от ? 1/100 до &lt;1/10); иногда (от ? 1/1000 до &lt;1/100); редко (от ? 1/10 000 до &lt;1/1000); очень редко (?1/10 000), единичные случаи (спонтанные постмаркетинговые сообщения). <br><br> Со стороны свертывающей системы крови: часто - увеличение АЧТВ, протромбинового времени/MHO. <br><br> Со стороны системы кроветворения: иногда - эозинофилия; в единичных случаях - тромбоцитопения. <br><br> Аллергические реакции: в единичных случаях - анафилактические/анафилактоидные реакции. <br><br> Со стороны ЦНС: часто - головокружение. <br><br> Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - флебит; иногда - тромбофлебит. <br><br> Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота, диарея; часто - боль в животе, диспепсия, анорексия; иногда - острый панкреатит; повышение активности ACT и АЛТ - в сыворотке, гипербилирубинемия; иногда - желтуха; в единичных случаях - выраженные нарушения функции печени и печеночная недостаточность. <br><br> Дерматологические реакции: часто - зуд, сыпь. <br><br> Со стороны половой системы: иногда - вагинальный кандидоз, вагинит, лейкорея. <br><br> Местные реакции: иногда - воспаление, боль, отек и флебит в месте инъекции <br><br> Прочие: часто - головная боль, астения, замедленное заживление ран; иногда - озноб. <br><br> Со стороны лабораторных показателей: часто - повышение азота мочевины крови, повышение активности ЩФ в сыворотке, повышение активности амилазы в сыворотке, гипопротеинемия; иногда - повышение креатинина в крови, гипокальциемия, гипонатриемия, гипогликемия. <br><br> <br><br> Взаимодействие <br><br> <br><br> При сопутствующем применении Тигацила и варфарина (в однократной дозе 25 мг) наблюдается снижение клиренса R-варфарина и S-варфарина на 40% и 23%, уменьшение AUC варфарина на 68% и 29% соответственно. Механизм такого взаимодействия до настоящего времени не установлен. Поскольку тигециклин способен увеличивать как протромбиновое время/МНО, так и АЧТВ, при применении Тигацила одновременно с антикоагулянтами необходимо внимательно следить за результатами соответствующих коагуляционных проб. Варфарин не изменяет фармакокинетический профиль Тигацила. <br><br> Тигециклин не подвергается метаболизму посредством изоферментов системы цитохрома Р450. Поэтому ожидается, что активные вещества, подавляющие или индуцирующие активность изоферментов системы цитохрома Р450, не будут изменять клиренс Тигацила. В свою очередь Тигацил вряд ли оказывает влияние на метаболизм указанных групп лекарственных соединений. <br><br> Тигацил в рекомендуемой дозе не влияет на скорость и степень всасывания или клиренс дигоксина (500 мкг с последующим назначением в суточной дозе 250 мкг). Дигоксин не изменяет фармакокинетический профиль тигециклина. Поэтому при применении Тигацила совместно с дигоксином коррекция дозы не требуется. <br><br> При применении антибиотиков одновременно с пероральными контрацептивами эффективность контрацептивов может снижаться. <br><br> В исследованиях in vitro антагонизм между тигециклином и другими антибиотиками, принадлежащими к часто применяемым классам, не наблюдался. <br><br> Совместимость <br><br> Тигацил совместим с 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы для инъекций или раствором Рингера лактата. При назначении через Т-образный катетер Тигацил растворенный в 0.9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы для инъекций совместим с амикацином, добутамином, допамина гидрохлоридом, гентамицином, галоперидолом, раствором Рингера лактата, лидокаина гидрохлоридом, метоклопрамидом, морфином, норэпинефрином, пиперациллином/тазобактамом (лекарственная форма, содержащая ЭДТА), калия хлоридом, пропофолом, ранитидина гидрохлоридом, теофиллином и тобрамицином. <br><br> <br><br> Несовместимость <br><br> <br><br> При применении через Т-образный катетер Тигацил несовместим с амфотерицином В, амфотерицином В липосомальным, диазепамом, эзомепразолом и омепразолом. <br><br> <br><br> Особые указания <br><br> <br><br> Чтобы уменьшить развитие резистентности и обеспечить эффективность терапии необходимо применять Тигацил только для лечения и профилактики инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами. Для выбора и коррекции антибактериальной терапии по возможности следует проводить микробиологическую идентификацию возбудителя и определять его чувствительность к тигециклину. Тигацил можно применять для эмпирической антибактериальной монотерапии до получения результатов микробиологических тестов. <br><br> Антибиотики, принадлежащие к классу глицилциклинов, имеют структурное сходство с антибиотиками класса тетрациклинов. Тигацил способен вызывать неблагоприятные реакции, сходные с неблагоприятными реакциями на антибиотики класса тетрациклинов. Такими реакциями могут быть повышенная светочувствительность, внутричерепная гипертензия, панкреатит и антианаболическое действие, приводящее к повышению содержания азота мочевины в крови, азотемии, ацидозу и гипофосфатемии. Поэтому Тигацил следует с осторожностью применять у пациентов с известной чувствительностью к антибиотикам тетрациклинового ряда. <br><br> Анафилактические/анафилактоидные реакции, в т.ч. анафилактический шок, отмечаются при применении практически всех антибактериальных средств, включая Тигацил. <br><br> Пациенты, у которых на фоне лечения Тигацилом отмечаются изменения результатов печеночных тестов, должны наблюдаться для своевременного выявления признаков нарушений функции печени (зарегистрированы единичные случаи значительных нарушений функции печени и печеночной недостаточности) и оценки соотношения пользы и риска продолжения терапии Тигацилом. Развитие нежелательных реакций возможно уже после того, как терапия была завершена. <br><br> Эффективность и безопасность Тигацила у пациентов с госпитальной пневмонией не была подтверждена результатами клинических исследований. <br><br> Диарея, ассоциированная с Clostridium difficile, отмечена при приеме практически всех антибактериальных препаратов, включая Тигацил. При подозрении на диарею, ассоциированную с Clostridium difficile или подтверждении данного диагноза может потребоваться прекращение использования антибиотиков, кроме тех, что назначены для лечения инфекции, вызванной Clostridium difficile. <br><br> При применении тигециклина возможно развитие псевдомембранозного колита различной степени тяжести. Необходимо учитывать возможность такого диагноза в случае возникновения диареи во время или после завершения лечения. <br><br> При назначении Тигацила пациентам с осложненными интраабдоминальными инфекциями вследствие прободения кишечника, или пациентам с начинающимся сепсисом или септическим шоком следует обязательно рассмотреть целесообразность применения комбинированной антибактериальной терапии. <br><br> Применение Тигацила, как любого другого антибиотика, может способствовать избыточному росту невосприимчивых микроорганизмов, включая грибы. Во время лечения пациенты должны находиться под пристальным контролем. При диагностике суперинфекции следует принять надлежащие меры. <br><br> Влияние холестаза на фармакокинетику тигециклина не установлено. Экскреция с желчью составляет приблизительно 50% от общей экскреции тигециклина. Поэтому пациенты с холестазом должны находиться под наблюдением врача. <br><br> Опыт применения Тигацила для лечения инфекций у пациентов с сопутствующими заболеваниями тяжелого течения ограничен. <br><br> Применение Тигацила в период формирования зубов может привести к изменению цвета зубов на желтый, серый, коричневый. Тигацил не следует применять в период развития зубов за исключением случаев, когда другие препараты не эффективны или противопоказаны. <br><br> <br><br> Использование в педиатрии <br><br> <br><br> Эффективность и безопасность препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена. <br><br> <br><br> Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами <br><br> Исследования влияния тигециклина на способность к управлению транспортом и работе с механизмами не проводились. У пациентов, получающих тигециклин, возможно головокружение, которое может повлиять на способность к вождению и работе с механизмами.<br>Антибиотики
Состав

1 фл.:тигециклин 50 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, хлористоводородная кислота q.s до pH, натрия гидроксид q.s до pH.



Фармакологическая группа

Антибиотик группы тетрациклина.



Фармакологическое действие



Антибиотик группы глицилциклинов, структурно сходен с тетрациклинами. Ингибирует трансляцию белка у бактерий за счет связывания с 30S-субъединицей рибосом и блокирования проникновения молекул аминоацил-тРНК на А-сайт рибосомы, что препятствует включению аминокислотных остатков в растущие пептидные цепи.

Считается, что тигециклин обладает бактериостатическими свойствами. При 4-кратной МПК тигециклина наблюдалось уменьшение на два порядка числа колоний Enterococcus spp., Staphylococcus aureus и Escherichia coli.

Бактерицидное действие тигециклина отмечено в отношении Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Legionella pneumophila.

Механизм развития устойчивости

Тигециклин может преодолевать два основных механизма резистентности микроорганизмов, наблюдаемых в отношении тетрациклинов: рибосомальную защиту и активное выведение. Кроме того, активность тигециклина не подавляется ни действием &beta;-лактамаз (включая ?-лактамазы расширенного спектра), ни модификацией чувствительных к антибиотику участков бактериальной оболочки, ни путем активного выведения антибиотика из бактериальной клетки или модификацией мишени воздействия (например, гиразы/топоизомеразы). Таким образом, тигециклин обладает широким спектром антибактериальной активности. Однако у тигециклина отсутствует защита против механизма резистентности микроорганизмов в виде активного выведения из клетки, кодируемого хромосомами Proteeae и Pseudomonas aeruginosa(система оттока MexXY-OprM). Между тигециклином и большинством классов антибиотиков не существует перекрестной устойчивости.

В целом, микроорганизмы, принадлежащие к Proteus spp., Providencia spp. и Morganella spp., менее чувствительны к тигециклину, чем другие представители Enterobacteriaceae. Кроме того, обнаружена некоторая приобретенная устойчивость у Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes и Enterobacter cloacae. Пониженная чувствительность представителей обеих групп к тигециклину обусловлена сверхэкспрессией гена неспецифичного активного выведения АсrАВ, обеспечивающего резистентность ко многим лекарственным веществам. Описана пониженная чувствительность к тигециклину и Acinetobacter baumannii.

Контрольные значения МПК

Ниже перечислены контрольные значения МПК, установленные Европейской рабочей группой по тестированию чувствительности к антибиотикам (EUCAST).

Возбудители:

Staphylococcus spp.: Чувствительные &le; 0.5 мг/л Резистентные &gt; 0.5 мг/л

Streptococcus spp., кроме S. pneumoniae: Чувствительные ? 0.25 мг/л Резистентные &gt; 0.5 мг/л

Enterococcus spp.: Чувствительные ? 0.25 мг/л Резистентные &gt; 0.5 мг/л

Enterobacteriaceae: Чувствительные ? 1 мг/л* Резистентные &gt; 2 мг/л

Вне зависимости от вида возбудителя: Чувствительные ? 0.25 мг/л Резистентные &gt; 0.5 мг/л

* Отмечена сниженная активность тигециклина in vitro в отношении Proteus spp., Providencia spp. и Morganella spp.



В отношении Acinetobacter spp., Streptococcus pneumoniae, других стрептококков, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoea и Neisseria meningitidis, не получено убедительных доказательств эффективности тигециклина.

Установлена эффективность тигециклина для лечения интраабдоминальных инфекций, вызванных анаэробными бактериями, независимо от показателей МПК, фармакокинетических/фармакодинамических параметров. Поэтому контрольные значения МПК не представлены. Следует отметить широкий диапазон МПК тигециклина для Bacteroides spp. и Clostridium spp., в ряде случаев превышающих 2 мг/л.

Имеются лишь ограниченные данные о клинической эффективности тигециклина при энтерококковых инфекциях. Тем не менее, показана положительная реакция на лечение тигециклином полимикробных интраабдоминальных инфекций.

Распространенность приобретенной устойчивости у отдельных видов бактерий может варьировать в зависимости от времени и географического положения.

К препарату чувствительны грамположительные аэробные микроорганизмы: Enterococcus avium, Enterococcus casseliflavus, Enterococcus faecalis1,2 (включая чувствительные к ванкомицину штаммы), Enterococcus faecalis (включая резистентные к ванкомицину штаммы), Enterococcus gallinarum, Staphylococcus aureus1,2 (включая метициллин-чувствительные и резистентные штаммы), Staphylococcus epidermidis (включая метициллин-чувствительные и резистентные штаммы), Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus agalactiae1, группа Streptococcus anginosus1,2 (включая S.anginosus, S.intermedius и S.constellatus), Streptococcus pyogenes1, Streptococcus pneumoniae3 (пенициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-резистентные штаммы), группа Streptococci viridans; грамотрицательные аэробные микроорганизмы: Aeromonas hydrophilia, Citrobacter freundii2, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae2, Escherichia coli1,2 (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу широкого спектра), Haemophilus influenzae3, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca2, Klebsiella pneumoniae1,2 (включая штаммы, продуцирующие ?-лактамазу широкого спектра), Legionella pneumophila3, Moraxella catarrhalis, Serratia marcescens, Bacteroides fragilis group1,2, Clostridium perfringens2, Peptostreptococcus spp.2, Peptostreptococcus micros, Prevotella spp.; атипичные микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae.

Виды, у которых возможно развитие приобретенной устойчивости: Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Morganella morganii, Providencia spp., Proteus spp., Stenotrophomonas maltophilia.

Микроорганизмы, обладающие собственной устойчивостью: Pseudomonas aeruginosa.

1,2,3 - виды, в отношении которых в клинических исследованиях продемонстрирована удовлетворительная активность.



Показания



&mdash; осложненные инфекции кожи и мягких тканей;

— осложненные интраабдоминальные инфекции;

— внебольничная пневмония.



Категория действия на плод:

При беременности применение Тигацила допустимо лишь в случае крайней необходимости, когда польза для матери, превосходит возможный риск для плода.

Данные о выведении тигециклина с грудным молоком у человека отсутствуют. При необходимости назначения тигециклина в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Опыта применения препарата Тигацил в период родов не имеется.



Противопоказания



— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к антибиотикам группы тетрациклинов.

С осторожностью следует применять препарат при тяжелой печеночной недостаточности.



Дозирование



Препарат вводят в/в капельно в течение 30-60 мин.

Начальная доза для взрослых составляет 100 мг, далее по 50 мг через каждые 12 ч.

Курс лечения при осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, а также осложненных интраабдоминальных инфекциях составляет 5-14 дней, при внебольничной пневмонии - 7-14 дней.

Продолжительность лечения определяется тяжестью и локализацией инфекции и клинической реакцией больного на лечение.

Пациентам с легкими и среднетяжелыми нарушениями функции печени (классы А и В по шкале Чайлд-Пью) не требуется коррекция дозы. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью) после введения начальной дозы Тигацила 100 мг, в последующем препарат назначают по 25 мг каждые 12 ч; при этом необходимо соблюдать осторожность и контролировать реакцию больного на лечение.

Пациентам с почечной недостаточностью и пациентам, находящимся на гемодиализе, не требуется коррекция дозы препарата.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы препарата.



Правила приготовления и введения инфузионного раствора

Перед применением следует растворить содержимое каждого флакона Тигацила в 0.9% растворе натрия хлорида, 5% растворе декстрозы для инъекций или растворе Рингера лактата в количестве 5.3 мл для получения готового раствора с концентрацией тигециклина 10 мг/мл (5 мл готового раствора содержат 50 мг тигециклина, каждый флакон содержит избыток препарата 6%). Флакон осторожно вращают до полного растворения препарата.

5 мл готового раствора переносят во флакон с раствором для инфузий емкостью 100 мл (для дозы 100 мг необходимо взять готовый раствор из 2 флаконов, для дозы 50 мг - из 1 флакона). Максимальная концентрация конечного раствора для в/в инфузии не должна превышать 1 мг/мл. Цвет готового раствора должен быть желтым или оранжевым. Если раствор имеет другой цвет или в нем определяются видимые включения, его использование не допускается. Готовый раствор Тигацила можно хранить при комнатной температуре не более 24 ч (готовый раствор - во флаконе до 6 ч, оставшееся время - в виде разведенного конечного раствора). Сразу после разведения готового раствора конечный раствор для инфузии можно хранить в холодильнике при температуре от 2&deg; до 8°С не более 48 ч.



Введение. Тигацил следует вводить в/в через отдельную инфузионную систему или через Т-образный катетер. Если в/в катетер используется для последовательного введения нескольких лекарственных препаратов, то его необходимо промыть перед инфузией Тигацила 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы для инъекций или раствором Рингера лактата. При проведении инфузии следует учитывать совместимость тигециклина и других препаратов, вводимых через один катетер.



Побочное действие



Наиболее часто: тошнота (26%) и рвота (18%), которые обычно возникают в начале лечения (в 1 или 2 день лечения) и, в большинстве случаев, имеют легкое или среднетяжелое течение. Причиной прекращения терапии Тигацилом чаще всего являлись тошнота (1%) и рвота.

Классификация побочных эффектов: очень часто (&ge; 1/10); часто (от ? 1/100 до &lt;1/10); иногда (от ? 1/1000 до &lt;1/100); редко (от ? 1/10 000 до &lt;1/1000); очень редко (?1/10 000), единичные случаи (спонтанные постмаркетинговые сообщения).

Со стороны свертывающей системы крови: часто - увеличение АЧТВ, протромбинового времени/MHO.

Со стороны системы кроветворения: иногда - эозинофилия; в единичных случаях - тромбоцитопения.

Аллергические реакции: в единичных случаях - анафилактические/анафилактоидные реакции.

Со стороны ЦНС: часто - головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - флебит; иногда - тромбофлебит.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота, диарея; часто - боль в животе, диспепсия, анорексия; иногда - острый панкреатит; повышение активности ACT и АЛТ - в сыворотке, гипербилирубинемия; иногда - желтуха; в единичных случаях - выраженные нарушения функции печени и печеночная недостаточность.

Дерматологические реакции: часто - зуд, сыпь.

Со стороны половой системы: иногда - вагинальный кандидоз, вагинит, лейкорея.

Местные реакции: иногда - воспаление, боль, отек и флебит в месте инъекции

Прочие: часто - головная боль, астения, замедленное заживление ран; иногда - озноб.

Со стороны лабораторных показателей: часто - повышение азота мочевины крови, повышение активности ЩФ в сыворотке, повышение активности амилазы в сыворотке, гипопротеинемия; иногда - повышение креатинина в крови, гипокальциемия, гипонатриемия, гипогликемия.



Взаимодействие



При сопутствующем применении Тигацила и варфарина (в однократной дозе 25 мг) наблюдается снижение клиренса R-варфарина и S-варфарина на 40% и 23%, уменьшение AUC варфарина на 68% и 29% соответственно. Механизм такого взаимодействия до настоящего времени не установлен. Поскольку тигециклин способен увеличивать как протромбиновое время/МНО, так и АЧТВ, при применении Тигацила одновременно с антикоагулянтами необходимо внимательно следить за результатами соответствующих коагуляционных проб. Варфарин не изменяет фармакокинетический профиль Тигацила.

Тигециклин не подвергается метаболизму посредством изоферментов системы цитохрома Р450. Поэтому ожидается, что активные вещества, подавляющие или индуцирующие активность изоферментов системы цитохрома Р450, не будут изменять клиренс Тигацила. В свою очередь Тигацил вряд ли оказывает влияние на метаболизм указанных групп лекарственных соединений.

Тигацил в рекомендуемой дозе не влияет на скорость и степень всасывания или клиренс дигоксина (500 мкг с последующим назначением в суточной дозе 250 мкг). Дигоксин не изменяет фармакокинетический профиль тигециклина. Поэтому при применении Тигацила совместно с дигоксином коррекция дозы не требуется.

При применении антибиотиков одновременно с пероральными контрацептивами эффективность контрацептивов может снижаться.

В исследованиях in vitro антагонизм между тигециклином и другими антибиотиками, принадлежащими к часто применяемым классам, не наблюдался.

Совместимость

Тигацил совместим с 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы для инъекций или раствором Рингера лактата. При назначении через Т-образный катетер Тигацил растворенный в 0.9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы для инъекций совместим с амикацином, добутамином, допамина гидрохлоридом, гентамицином, галоперидолом, раствором Рингера лактата, лидокаина гидрохлоридом, метоклопрамидом, морфином, норэпинефрином, пиперациллином/тазобактамом (лекарственная форма, содержащая ЭДТА), калия хлоридом, пропофолом, ранитидина гидрохлоридом, теофиллином и тобрамицином.



Несовместимость



При применении через Т-образный катетер Тигацил несовместим с амфотерицином В, амфотерицином В липосомальным, диазепамом, эзомепразолом и омепразолом.



Особые указания



Чтобы уменьшить развитие резистентности и обеспечить эффективность терапии необходимо применять Тигацил только для лечения и профилактики инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами. Для выбора и коррекции антибактериальной терапии по возможности следует проводить микробиологическую идентификацию возбудителя и определять его чувствительность к тигециклину. Тигацил можно применять для эмпирической антибактериальной монотерапии до получения результатов микробиологических тестов.

Антибиотики, принадлежащие к классу глицилциклинов, имеют структурное сходство с антибиотиками класса тетрациклинов. Тигацил способен вызывать неблагоприятные реакции, сходные с неблагоприятными реакциями на антибиотики класса тетрациклинов. Такими реакциями могут быть повышенная светочувствительность, внутричерепная гипертензия, панкреатит и антианаболическое действие, приводящее к повышению содержания азота мочевины в крови, азотемии, ацидозу и гипофосфатемии. Поэтому Тигацил следует с осторожностью применять у пациентов с известной чувствительностью к антибиотикам тетрациклинового ряда.

Анафилактические/анафилактоидные реакции, в т.ч. анафилактический шок, отмечаются при применении практически всех антибактериальных средств, включая Тигацил.

Пациенты, у которых на фоне лечения Тигацилом отмечаются изменения результатов печеночных тестов, должны наблюдаться для своевременного выявления признаков нарушений функции печени (зарегистрированы единичные случаи значительных нарушений функции печени и печеночной недостаточности) и оценки соотношения пользы и риска продолжения терапии Тигацилом. Развитие нежелательных реакций возможно уже после того, как терапия была завершена.

Эффективность и безопасность Тигацила у пациентов с госпитальной пневмонией не была подтверждена результатами клинических исследований.

Диарея, ассоциированная с Clostridium difficile, отмечена при приеме практически всех антибактериальных препаратов, включая Тигацил. При подозрении на диарею, ассоциированную с Clostridium difficile или подтверждении данного диагноза может потребоваться прекращение использования антибиотиков, кроме тех, что назначены для лечения инфекции, вызванной Clostridium difficile.

При применении тигециклина возможно развитие псевдомембранозного колита различной степени тяжести. Необходимо учитывать возможность такого диагноза в случае возникновения диареи во время или после завершения лечения.

При назначении Тигацила пациентам с осложненными интраабдоминальными инфекциями вследствие прободения кишечника, или пациентам с начинающимся сепсисом или септическим шоком следует обязательно рассмотреть целесообразность применения комбинированной антибактериальной терапии.

Применение Тигацила, как любого другого антибиотика, может способствовать избыточному росту невосприимчивых микроорганизмов, включая грибы. Во время лечения пациенты должны находиться под пристальным контролем. При диагностике суперинфекции следует принять надлежащие меры.

Влияние холестаза на фармакокинетику тигециклина не установлено. Экскреция с желчью составляет приблизительно 50% от общей экскреции тигециклина. Поэтому пациенты с холестазом должны находиться под наблюдением врача.

Опыт применения Тигацила для лечения инфекций у пациентов с сопутствующими заболеваниями тяжелого течения ограничен.

Применение Тигацила в период формирования зубов может привести к изменению цвета зубов на желтый, серый, коричневый. Тигацил не следует применять в период развития зубов за исключением случаев, когда другие препараты не эффективны или противопоказаны.



Использование в педиатрии



Эффективность и безопасность препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.



Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования влияния тигециклина на способность к управлению транспортом и работе с механизмами не проводились. У пациентов, получающих тигециклин, возможно головокружение, которое может повлиять на способность к вождению и работе с механизмами.


Подробнее >>>

Игруша Кукла I-997096-1

Rosenthal Tradition Maria wei? Ваза для роз 14 см

Платье Salvatore Ferragamo

Нож складной Opinel №7 VRI Colored Tradition Green apple (1141045)

Huile Toys Развивающий музыкальный центр 3 в 1

Шторы с ламбрекеном Wisan

Моделирующее платье-купальник

USB Flash Drive 16Gb - Mirex Host Red 13600-FMUHRD16

Гарнитура Apple In-Ear HeadPhones White ME186ZM/B

Комплект

Жакет

Свитшот для мальчика. 186310

Кольцо бижутерия "236965цсН"

Футболка женская. 12380/Forest

Карниз артик ветка, однорядный стеновой, золото, 181 см, ?1,6 см, 18 колец,~(QDZTUX9)

StarLine T94 GSM/GPS

Thomas Sunny Day Denim Суповая тарелка 23 см

Видеоигра для PS4 Медиа

Антисептик Tikkurila Valtti Expert Akva палисандр 9л

Декоративная панель Indiano II

Перчатки для сенсорных дисплеев Liberty Олени, черные, размер M

Диф. автомат ТДМ

Бассейн Intex 28124 Easy Set с рисунком 3853л

Потолочный светильник MW-Light Бриз 464015716

Брюки Dioni

Рисовая бумага для декупажа Craft Premier "Голубая", 28,2 см х 38,4 см

Бюстгальтер. R2152-11

Аксессуар ATcom VGA DE-15Hd 10m Black-Blue АТ9151

Подвеска "Арлет"

Теплый пол DEVI DTIF-150 137 150W 0.45x2m 140F0430

Кресло складное Larsen Camp FC-10

Набор шкатулок для рукоделия "Котята", цвет: белый, рыжий, 3 шт

Silverlit Машина на радиоуправлении Ралли Монстр

Транспорт. Пазл, 19 элементов

Юбка-миди на резинке с модным принтом

Средство LiquiMoly "GearProtect ", для долговременной защиты трансмиссий , 0,23 л

Платье "Морячка"

Велокомпьютер Sigma MySpeedy Powl

Комплект на выписку Ангел мой 7 предметов

WinMax Школьная сумка D-036, цвет: черный, розовый

Брюки

Multiple Chains Linking Design Wine Bottle Holder - Silver

None

Карниз селена гелиос, однорядный стеновой, титан, 280 см, ?2 см, 16 колец,~(UBT-URMP)

Потолочная люстра De Markt Тетро 673010705

Ультрафиолетовый стерилизатор для зубной щетки

Устный счет

Наматрасник Nature'S

Звезда Сборная модель Советская морская пехота 1941-1943

Викс Актив бальзам с ментолом и эвкалиптом 50г

Джемпер женский. w19

Кальсоны

Полуботинки Palazzo D'oro

Футболка со вставкой в сеточку (ярко-розовый неон/черный в пол)

Футболка для девочки YB8391 разноцветный Y-clu'

Шарф

Кроссовки Drift Cat 5 LEA

Футболка

LuxCase защитная пленка для Motorola Moto X Play, антибликовая

Смешарики: Новые приключения: Новогодний эфир, Новогоднее издание

Лампа компактная люминесцентная Feron

Hyperon 1.0 (2013)

Deppa Military Case чехол для Samsung Galaxy SIII, Pink

Бутылочка Усики 150 мл голубая Suavinex

Карниз Уют 37.D28 Вишня, однорядный, 175 см

Photoshop. Творческая мастерская компьютерной графики (+ DVD-ROM)

Потолочная люстра Eglo

Карниз артик лист, двухрядный потолочный, хром, 221 см, ?1,6 см, 40 колец,~(LRT8-U-8V)

Компактный фотоаппарат Fujifilm FinePix XP90 Lime

Платье MELROSE

Аксессуар Чехол-аккумулятор Mophie Juice Pack Pro for iPhone 6 Black 2750 mAh 3069-JPPRO-IP6-BLK

Сумка женская Orsa Oro, цвет: коричневый, синий. D-110/42

Насадка для швабры Leifheit "EcoPerfect", 42 х 15 см

Крылатые слова

Кроссовки мужские Super Regate. SREGW.4

Конфетница ажур 23831, стразы, на ножке,~(AK1D9-GV)

Карниз сенатор кубок, однорядный стеновой, матовое золото, 262 см, ?2 см, 40 колец,~(EEXGAAW)

Платье XARIZMAS

Ноутбук Asus X540SA (15.6 LED/ Pentium Quad Core N3700 1600MHz/ 4096Mb/ HDD 500Gb/ Intel Intel HD Graphics 62Mb) MS Windows 10 Home (64-bit) [90NB0B33-M02590]

Сумка Lamagio

Истории в картинках "Самая большая лужа", Свинка Пеппа

Платье свободного кроя с аппликацией

Жакет трикотажный c воланами розовый Sweet berry

Валенки фиолетовые Котофей

Картридж Canon PGI-1400XL 9203B001 Magenta для MAXIFY МВ2040/МВ2340

Туфли для девочки белые с розовым бантиком Котофей

Футболка Brubeck Thermo Webster M Black LS11680 мужская

Обложка для паспорта "Это любовь!"

None

Женские открытые босоножки

None

Ботильоны Lucy

Borderlands: The Pre-Sequel Xbox 360, Английский

Тапочки домашние "Алиса"

Палатка Coleman Weekend 3 205505

Мультиварка Panasonic SR-TMS520KTQ

Кашпо Классико 43 LS Ярко-красное с системой автополива и съемным горшком, Lechuza

Электродинамика и микроволновая техника

Погремушка-браслет LAMAZE

Толстовка

Купальник раздельный Морская полоска Button Blue

Люстра потолочная, 638010105, Олимпия, De Markt (1036141)

Юбка с запахом Alina Assi

Рубашка-поло

Нож Victorinox EvoGrip S17 (2.3913.SCB1) красно-черный блистер 15 функц. пластик/сталь

44-011 Статуэтка "Бегемот" (1147223)

Потолочная люстра подвесная S110213/8 Donolux

Платье Amanda с открытыми плечами

Стихотворения А. А. Фета. В 2 частях (в одной книге)

Бра 2268/1W Odeon Light

Купальный бюстгалтер. R1570

Леггинсы для девочки Апрель

BanBao Конструктор Кузница

Каталка-авто Полесье Сабрина

Встраиваемый светильник Lightstar

Комплект "Rayman Legends" + "Rayman Origins"

Брюки, cредний рост (N) (черный)

Платье Carmen с открытыми плечами

Кофеварка Bialetti Moka Express 3

Топ А-силуэта

Пробки для бутылок Tescoma "Presto", цвет: желтый, красный, 2 шт

Детское велокресло HTP Elibas

Средство для долгосрочного обеззараживания воды Лонгафор 1кг

Знак аварийной остановки Autostandart

Кофточка

Блуза Bona Dea

CMs - 34/ 3 муз. фигурка "цветочная фея" (pavone) (782880)

Брюки узкие

None

Автоматизированные информационные системы

Кроссовки New Balance

Сумка Gattinoni

Пиджак LAFEI-NIER

Конституционное право Российской Федерации. Учебник

Детская кроватка Fiorellino Fiore 120х60

Корпус ExeGate BA-110 AB500 Black

Халат

Seltmann Weiden Top Life Aruba Чайная чашка 0,21 л

Очки корригирующие Exte

Ваза "Crystal Bohemia", высота 33 см

Серьги с гранатами Линии Любви

Шорты в армейском стиле

Туника Moe

Предшкольное образование и система работы с родителями

Сопротивление материалов

Купальник Marc & Andre

Браслет тройной "Подвеска" для девочки FJ6-22 жёлтый Fashion Jewelry

мотилиум 10мг N30

Канва с рисунком для вышивания "Плетистая роза", 24 см х 47 см. 581755

Рубашка Ingram

Канва с рисунком для вышивания бисером Hobby & Pro "Красный тюльпан", 30 х 23 см

Рисовая бумага для декупажа Craft Premier "День свадьбы", 28,2 см х 38,4 см

Деревянная заготовка Астра "Белка", 7,5 x 9 см

Куртка

Ozone Ground Level коврик для мыши

Ботинки Milana, цвет коричневый

Шапка для мальчика LASSIE by Reima

Allez (2015)

Алиса в Стране чудес Кэрролл Л.

Часы Taya, цвет темно-синий

Джемпер Cellbes, цвет темно-красный, черный